昨天下午,一名面色苍白的女子在家人搀扶下,走进了杭州市余杭区第五人民医院的妇科门诊。一进诊室,她就找了凳子坐下,整个人趴在桌子上。

接诊的冯超医生急忙开始为她看诊。询问病史后得知,女子姓李,今年30岁,从前天晚上开始,她就觉得下腹部疼痛不适,还呕吐了一次。当时她到家附近的医院就诊,不过她觉得自己只是吃坏了,所以听到要做检查时便拒绝了,转身回了家。但没想到,昨天越来越疼,最后疼得直不起腰。

当被问到末次月经时间时,李女士表示8月底刚来过,在排除了阴道出血、发热、拉肚子、尿频尿急等症状后,冯超要求她先做一个妇科检查。当时,冯超才轻轻一碰李女士的肚子,躺在治疗床上的李女士就直喊疼。检查中冯超发现,李女士的子宫和右侧附件区都有明显的压痛,宫颈举痛也很明显。

冯超心下一惊,黄体破裂?还是异位妊娠(宫外孕)?走出检查室,便马上开出了抽血和B超等检查来进一步明确病因,大约半小时后,血液检查结果出来了,提示人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,且数值很高。这意味着,李女士怀孕了。

然而这时,B超室给冯超打来了电话,超声显示,李女士盆腔有大量凝血块及积液,卵巢及双侧附件因凝血块覆盖显示不清,出血量估计在800-1000ml左右,应该是异位妊娠(宫外孕)破裂无疑了。

“如果持续大量出血,会引起失血性休克甚至危及生命,需要立刻进行急诊手术。”冯超说。手术很顺利,目前李女士正在住院康复中。

提醒:

要警惕异位妊娠的发生

冯超介绍,异位妊娠也就是大家常说的宫外孕,是妇产科常见的急腹症。正常的妊娠着床应该在子宫内,而异位妊娠就是着床在子宫腔以外的部位,包括输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、继发性腹腔妊娠等,其中最常见的为输卵管妊娠。

宫外孕的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克等,其中最常见的是腹痛。然而,实际临床中宫外孕的表现往往不典型,许多病人甚至没有任何明显症状。

余杭五院妇科主任陆洁表示,她曾接诊过一名备孕的患者,患者强调自己两年了一直怀不上,最近刚刚来过一次“正常”的月经,而在B超检查中,却被发现宫外孕。

吃坏肚子一般是吐还是拉(30岁女子腹痛呕吐)(1)

“事实上,这位患者那次月经并非是真的‘月经’,而是因为妊娠不在子宫内,导致营养不良,激素水平不稳定,出现了子宫异常出血,而出血的时间和出血量,刚好对上该来月经的时间。”陆洁说,像李女士和这位患者一样,都把宫外孕出血误认为是月经的情况并不罕见。

在此,她也特别提醒市民,要警惕异位妊娠的发生:

1.女性应注意经期避免性生活,远离性传播疾病;

2.暂无生育计划的女性需做好可靠的避孕措施;

3.备孕的女性,注意孕前检查,及时治疗各种妇科疾病;确诊怀孕后,要注意阴道流血、腹痛等异常情况;一旦出现,及时就医;

4.紧急情况下选择就近就医,不能“能忍则忍”;听从医生建议做一些必要的检查。

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