王老师最近单位体检发现空腹血糖7.3mmol/L,想着最近身体疲乏，总是觉得口渴想喝水，到医院一检查，医生诊断其为“Ⅱ型糖尿病”，让她一日三餐后服用二甲双胍。王老师的爱人刘叔几年前就得了糖尿病，对糖尿病用药比较有经验。刘叔看医生给王老师开的“二甲双胍”直摇头：“这个药劲儿不足，不如我这个拜糖平来得快”。刘叔的话有道理吗，，到底二甲双胍和拜糖平谁才是降糖界的“扛把子”？这要从降糖药的分类和作用说起……
降糖药分为促胰岛素分泌剂和非促胰岛素分泌剂。这两大类降糖药物的作用机制各不相同。二甲双胍和拜糖平都属于非促胰岛素分泌剂，其中二甲双胍属于双胍类药物，拜糖平属于α-氨基糖苷类药物。
二甲双胍：
一、作用机制：
1、通过抑制肝糖原异生（由非糖类物质转变为糖），减少肝葡萄糖的输出。
2、抑制肠道对葡萄糖、氨基酸、脂肪、水以及钠的吸收。
3、增加组织对葡萄糖的摄取和利用，使肌肉组织的无氧酵解增加。
4、改善外周胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。
二甲双胍主要通过减少血糖的来源，增加血糖的利用来降低空腹和餐后2小时血糖，对空腹血糖高和餐后血糖高患者均适用，主要用于空腹血糖高患者。
二、适应症：
1、单纯饮食治疗和体育锻炼不能满意控制的2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者疗效最佳。
2、可作为糖尿病前期病人延缓糖尿病进程的用药。
3、可与多种降糖药物联合用药进行降糖治疗。
提醒：
二甲双胍在服用时主要的问题是胃肠道刺激，所以通常需餐后服用。
拜糖平：α-氨基糖苷类药物
一、作用机制：拜糖平主要是通过抑制小肠对多糖的吸收降低血糖，所以主要是降餐后2小时血糖。
二、适应症：
1、通过饮食和运动治疗控制不佳的2型糖尿病患者。
2、糖尿病前期人群的干预。
提醒：
此类药品药效显著，有“女汉子”之风，但不易发生低血糖，需在用餐前吞服或与第一口食物（碳水化合物）一同嚼服，服药时必须进食碳水化合物，不进餐不服药。
青菜萝卜，各有所爱。糖尿病用药也是如此，不同的病情选择不同的药物，适合的即是最好的，每一种降糖药都是独一无二的存在。
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