每天在门诊当中遇到患有耳鸣的病人,经常会提出以下问题:

什么原因导致了耳鸣?是不是得了“神经性耳鸣”?耳鸣会不会导致耳聋了?耳鸣的声音能够消除吗?耳鸣如何治疗?出现耳鸣后在日常生活中应该注意些什么?

这些疑问也是很多耳鸣患者的疑问,今天就与大家共同探讨一下与耳鸣相关的问题。

耳鸣治疗的最佳时间和措施(介绍一下耳鸣的原因和预防治疗方法)(1)

什么是耳鸣?

耳鸣是指在外界没有声源时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。

耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音,相反,主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,无法识别客观声音,只有患者本人可听到耳鸣声,这类耳鸣最常见。

本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。

耳鸣常见的病因是什么?

①外耳病变:常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等;②中耳病变:咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等,也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等;③内耳病变:梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等;④蜗后听觉系统病变:如听神经瘤、桥小脑角病变等;⑤其他系统病变:如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等;⑥不明原因,大多数耳鸣患者并不能找到明确病因,与耳鸣有关的诱发因素如:精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。

什么是“神经性耳鸣”?

“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念,是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉,更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解,造成心理负担。大家在网络检索时,输入“神经性耳鸣”会出现很多解释,都是错误的,并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见,将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。

耳鸣治疗的最佳时间和措施(介绍一下耳鸣的原因和预防治疗方法)(2)

真的是"鸣久必聋"吗?

如果患有耳鸣将来一定会耳聋吗?当出现耳鸣时,首先要进行听力检查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等,其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤,而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题,不一定是耳朵器官有问题,所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。

耳鸣的治疗原则是什么?

耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病(如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等)治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在,无法找到病因,则需要对症治疗,特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。 目前没有耳鸣治疗的特效药,因为耳鸣的病因不同,无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。

治疗方案采用个体化原则,根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的首选方案。

①由外耳疾病 (如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等)、中耳疾病(分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等)、内耳疾病(如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒性药物等)和蜗后疾病(听神经瘤、桥小脑角肿瘤等)引起的耳鸣,则选择积极治疗原发病。

②由听觉系统以外的疾病(如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等)引起的耳鸣,应注意控制原发病为原则。

③对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠,患者无法忍受,出现一系列精神神经症状者,首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗,还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下, 特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。

因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境, 适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。

④大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短,常被忽略,患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦,这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。

耳鸣患者日常生活中注意事项是什么?

①要有乐观豁达的生活态度:一旦患有耳鸣,首先要引起重视,到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣,还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣,耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注,培养兴趣爱好,调整生活节奏,注意规律睡眠和健康饮食;

②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等;

③要对耳鸣有正确的认识,耳鸣是机体的一种善意提醒,并不需要消除耳鸣声音,消除患者对耳鸣的恐惧想法,建立正确的耳鸣认识观。

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