什么是免疫疗法？癌症免疫疗法，也称为免疫肿瘤学，是利用人体自身免疫系统的力量来预防，控制和消除癌症。
免疫疗法与免疫系统有什么关系？
免疫疗法可以：
- 教育免疫系统以识别和攻击特定癌细胞
- 增强免疫细胞以帮助他们消除癌症
- 为身体提供其他成分以增强免疫反应
癌症免疫疗法有多种形式，包括靶向抗体，癌症疫苗，过继性细胞，肿瘤感染病毒，检查点抑制剂，细胞因子和佐剂。免疫疗法是一种生物疗法（也称为生物疗法或生物反应修饰剂（BRM）疗法），因为它们使用来自活生物体的材料来对抗疾病。一些免疫疗法使用基因工程技术来增强免疫细胞的抗癌能力，因此可以称为基因疗法。许多用于预防，控制或治疗不同癌症的免疫疗法也可以与手术，化学疗法，放射疗法或靶向疗法结合使用，以提高其有效性。
免疫疗法可分为五种类型：
- 靶向抗体是由免疫系统产生的蛋白质，可以定制这些蛋白质以靶向癌细胞上的特定标记（称为抗原），从而破坏癌细胞的活性，特别是不受限制的生长。一些基于抗体的靶向免疫疗法（称为抗体-药物偶联物（ADC））配备了可以传递给肿瘤的抗癌药物。其他一些称为双特异性T细胞接合抗体（BiTE），可以与癌细胞和T细胞结合，以帮助免疫系统更快更有效地响应。当前，所有靶向抗体疗法均基于单克隆抗体（与相同标记结合的亲本克隆）。
- 过继性细胞疗法 吸收患者自身的免疫细胞，使其扩增或以其他方式修饰，然后将其重新引入患者体内，在那里他们可以寻找并消除癌细胞。在CAR T细胞疗法中，抗癌T细胞经过修饰，并配备有称为CARs的专门针对癌症的受体（嵌合抗原受体），可实现出色的抗癌活性。天然杀伤细胞（NKs）和肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）也可以在患者中增强和重新注入。
- 溶瘤病毒疗法 使用经常但并非总是被修饰的病毒，以感染肿瘤细胞并使它们自毁。这可以引起免疫细胞的注意，以消除全身的主要肿瘤以及潜在的其他肿瘤。
- 癌症疫苗 旨在引发针对肿瘤特异性或肿瘤相关抗原的免疫反应，从而促进免疫系统攻击携带这些抗原的癌细胞。癌症疫苗可以由多种成分制成，包括细胞，蛋白质，DNA，病毒，细菌和小分子。一些版本经过工程设计可产生免疫刺激分子。预防性癌症疫苗可以使个人接种预防致癌的病毒和细菌，例如HPV或乙型肝炎。
- 免疫调节剂 控制免疫系统其他元素的活性，释放或增强针对癌症的新免疫反应。有些被称为拮抗剂，它们通过阻断抑制免疫细胞的途径起作用。其他的称为激动剂，则通过刺激激活免疫细胞的途径起作用。检查点抑制剂将分子靶向免疫细胞或癌细胞，告诉分子何时开始或停止攻击癌细胞。细胞因子是调节成熟，生长和反应能力的信使分子。干扰素（IFN）是一种可破坏癌细胞分裂并减缓肿瘤生长的细胞因子。白介素（IL）是帮助免疫细胞生长和分裂更快的细胞因子。
释放免疫系统的力量是对抗癌症的明智方法：
- 免疫系统非常精确，因此有可能专门针对癌细胞，而保留健康细胞。
- 就像癌症一样，免疫系统可以连续不断地动态适应，因此，如果肿瘤设法逃脱了检测，免疫系统可以重新评估并发起新的攻击。
- 免疫系统的“记忆”使它能够记住癌细胞的外观，因此可以靶向并消灭癌症。
为什么要进行免疫疗法
免疫疗法已在美国和其他地方被批准用于治疗多种癌症，并由肿瘤科医生开给患者处方。这些批准是经过多年研究和测试的结果，旨在证明这些疗法的有效性。免疫疗法也可通过临床试验获得，该试验是由患者志愿者精心控制和监测的研究。
免疫疗法并不总是适用于所有患者，某些类型的免疫疗法可能会带来严重但可控的副作用。科学家正在开发确定哪些患者可能对治疗产生反应，哪些患者没有反应的方法。这项研究正在导致新的策略，以扩大可能受益于免疫疗法治疗的患者数量。
尽管科学家尚未掌握免疫系统的所有抗癌能力，但免疫疗法已经在帮助延长和挽救许多癌症患者的生命。与目前的癌症治疗方法相比，免疫疗法具有变得更精确，更个性化和更有效的潜力，并且潜在的副作用更少。
免疫疗法副作用
免疫疗法可能伴随有与常规癌症治疗不同的副作用，并且副作用可能会因所使用的特定免疫疗法而异。在大多数情况下，只要尽早发现并解决潜在的副作用，就可以安全地管理与免疫疗法相关的潜在副作用。
- 癌症免疫疗法通过增强患者的免疫系统来治疗患者，而不是像化学疗法和放射疗法这样的疾病本身。可以对患者的生物标志物进行测试，这些标志物可以表明癌症免疫疗法是否将是一种有效的治疗方法。
- 免疫疗法的副作用可能来自免疫系统的刺激，其范围可能从轻微的炎症和类似流感的症状到类似于自身免疫性疾病的可能威胁生命的重大疾病。
- 常见的副作用可能包括但不限于皮肤反应，口疮，疲劳，恶心，身体疼痛，头痛和血压变化。
常规的癌症治疗还具有一系列严重程度广泛的副作用。
- 化学疗法旨在靶向快速生长的癌细胞，因此它可能会损害体内其他快速生长的正常细胞。常见的副作用可能包括但不限于脱发，恶心，腹泻，皮疹和疲劳。
- 辐射使用放射性粒子破坏局部区域的癌细胞，因此它可能会破坏该区域中的其他健康细胞。副作用可能与治疗区域有关，例如，针对胸部的呼吸困难或针对胃部的恶心。皮肤问题和疲劳很常见。
- 手术的目的是切除癌性肿瘤或组织，并根据手术类型而有所不同。常见的副作用可能包括但不限于疼痛，疲劳，肿胀，麻木和感染风险。
免疫疗法用于哪些肿瘤？
截至2020年3月，美国食品和药物管理局已批准了总共50种免疫疗法，这些疗法几乎涵盖了每种主要癌症类型：
- Aldesleukin（免疫调节剂）用于肾癌和黑色素瘤
- 白血病的Alemtuzumab（靶向抗体）
- Atezolizumab（检查点抑制剂）用于膀胱癌，乳腺癌和肺癌
- Avelumab（检查点抑制剂）用于膀胱和皮肤癌（默克尔细胞癌）
- Axicabtagene Ciloleucel（CAR T细胞）用于淋巴瘤
- 卡介苗芽孢杆菌（BCG）（疫苗）治疗膀胱癌
- 贝伐单抗（靶向抗体），用于脑癌，宫颈癌，结肠直肠癌，肾癌，肺癌和卵巢癌
- Blinatumomab（双特异性T细胞结合抗体）用于白血病
- Brentuximab vedotin（抗体-药物偶联物）用于淋巴瘤
- 塞米普利单抗（检查点抑制剂），用于皮肤癌（皮肤鳞状细胞癌）
- 西妥昔单抗（靶向抗体）用于大肠癌和头颈癌
- Daratumumab（靶向抗体）用于多发性骨髓瘤
- 肉瘤的Denosumab（靶向抗体）
- Dinutuximab（靶向抗体）用于小儿神经母细胞瘤
- Durvalumab（检查点抑制剂）用于膀胱癌和肺癌
- Elotuzumab（靶向抗体）用于多发性骨髓瘤
- Enfortumab vedotin-ejfv（抗体-药物结合物）用于治疗膀胱癌
- 吉莫单抗ozogamicin（抗体-药物偶联物）用于白血病
- 乙型肝炎疫苗（重组）（预防性疫苗）
- 人乳头瘤病毒四价（6、11、16、18型）疫苗，用于宫颈癌，外阴癌，阴道癌和肛门癌的重组疫苗（预防性疫苗）
- 人乳头瘤病毒9价疫苗，用于宫颈癌，外阴癌，阴道癌和肛门癌的重组疫苗（预防性疫苗）
- 用于宫颈癌的人乳头瘤病毒二价（16和18型）疫苗，重组疫苗（预防性疫苗）
- 依鲁西单抗tiuxetan（抗体-药物结合物）用于淋巴瘤
- 咪喹莫特（免疫调节剂），用于皮肤癌
- 伊诺单抗ozogamicin（抗体-药物结合物）用于白血病
- 干扰素alfa-2a（免疫调节剂）用于肉瘤和白血病
- 干扰素alfa-2b（免疫调节剂）用于白血病
- 伊匹木单抗（检查点抑制剂）用于黑色素瘤和肝癌
- Istuximab（靶向任何抗体）用于多发性骨髓瘤
- Mogamulizumab（靶向抗体）用于淋巴瘤
- Necitumumab（靶向抗体）用于肺癌
- Nivolumab（检查点抑制剂），用于膀胱癌，结肠直肠癌，头颈癌，肾脏癌，肝癌和肺癌以及淋巴瘤和黑色素瘤
- Obinutuzumab（靶向抗体）用于白血病和淋巴瘤
- Ofatumumab（靶向抗体）用于白血病
- Olaratumumab（靶向抗体）用于肉瘤
- Panitumumab（靶向抗体）用于大肠癌
- Peginterferon alfa-2b（免疫调节剂）用于黑色素瘤
- Pembrolizumab（检查点抑制剂）可治疗膀胱癌，淋巴瘤（包括儿科），结直肠癌，食道癌，头颈癌，肝癌，子宫癌和肺癌以及淋巴瘤，黑素瘤，默克尔细胞癌以及任何MSI-hi实体癌
- 帕妥珠单抗（靶向抗体）用于乳腺癌
- Pexidartinib（免疫调节剂）用于腱鞘内巨细胞瘤
- Polatuzumab vedotin（抗体-药物结合物）用于非霍奇金淋巴瘤
- 用于皮肤癌的Poly ICLC（免疫调节剂）
- 雷米库单抗（靶向抗体），用于大肠癌，食道癌，肺癌和胃癌
- 利妥昔单抗（靶向抗体）用于白血病和淋巴瘤
- Sipuleucel-T（疫苗）用于前列腺癌
- Tisagenlecleucel（CAR T细胞）用于白血病（包括小儿）
- 曲妥珠单抗（靶向抗体）用于乳腺癌和食道癌
- 曲妥珠单抗deruxtecan（抗体-药物结合物）用于乳腺癌
- 曲妥珠单抗Emtansine（抗体-药物结合物）用于乳腺癌
- T-VEC（溶瘤病毒）用于黑色素瘤
目前正在开发新的免疫疗法，并且几乎在所有形式的癌症中都正在进行免疫疗法临床试验。
如何判断免疫疗法有效？
与传统疗法相比，免疫疗法可能需要更长时间才能产生可察觉的肿瘤缩小迹象。有时，肿瘤可能会在变小之前在扫描中生长，但是这种明显的肿胀可能是由于免疫细胞浸润并攻击癌症引起的。许多经历此现象的患者（称为伪进展）通常报告总体感觉好些。
在某些癌症类型中，免疫相关的副作用可能与治疗成功相关联-特别是，患有白癜风的黑色素瘤患者（皮肤色斑的损失）-但对于大多数患者而言，尚未在副作用和副作用之间建立明确的联系。
,
