尿路感染:通常是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染,包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
发病机制
致病菌:绝大多数为革兰阴性杆菌,大肠埃希菌约占尿路感染患者总数的80%。
细菌入侵途径
一、上行感染 上行感染为最常见感染,约95%的致病菌有尿道外口沿膀胱、输尿管上行到肾盂。女性因其特殊生理结构,易发生尿路感染。
二、血性感染 远较上行感染少见。
三、淋巴道感染
临床表现
一、急性肾盂肾炎
(一)全身症状 多数奇兵急骤,出现畏寒、发热、体温达38~40°C,常有头痛、全身酸痛和疲乏无力等。
(二)泌尿系统症状 多有尿频。尿急、尿痛等膀胱刺激症状,局部常有腰痛、肾区扣痛等。
(三)尿液变化 重者外观浑浊,呈脓尿、血尿表现。
二、慢性肾盂肾炎
大多数由急性肾盂肾炎未彻底治疗反复发作所致。
三、膀胱炎和尿道炎
占尿路感染60%以上,主要表现为尿急、尿频、尿痛和排尿末下腹部疼痛。单纯尿道炎少见,排尿时有灼烧感,尿道口有脓性分泌物。
诊断
根据感染中毒症状、尿路刺激征,以及做尿常规检查即可诊断。
治疗
治疗目的是消灭病原体,控制症状,去除诱发因素及防止复发。
1.一般治疗 进食富含维生素食物,多饮水,达3000毫升以上。
2.抗生素治疗(在医师指导下使用)
(1)喹诺酮类药物 常选用左氧氟沙星。
(2)头孢菌素类 头孢曲松、头孢哌酮。
(3)甲硝唑等药物。
预防
加强卫生宣传教育,妇女月经期、妊娠期、产褥期要注意外阴清洁。与X交有关的尿路感染,应寻找原因并加以去除,发作频繁者宜预防性用药。
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