1.根据头晕发作的时间
头晕是一个自觉症状,在许多疾病病程中都可能出现头晕。某些头晕的发作,有时间规律可循。
突然发作的眩晕,伴耳内胀满、恶心呕吐、耳鸣、听力下降,可考虑梅尼埃病;常无先兆而突然发作的眩晕、恶心或跌倒,且在几秒钟内症状消失意识恢复,可考虑为椎-基底动脉供血不足,这种疾病常为中风之先兆,应给予充分重视。经常发作的头晕,伴失眠、心烦、易怒以及多种躯体不适症状,应考虑为神经衰弱。突然起身而发作的头晕,伴有气无力,常自汗出,应考虑是贫血所致。
某些头晕发作时间较长,如梅尼埃病,常超过24小时;有些头晕则仅持续暂短,如暂短性脑缺血发作,通常在数分钟至1小时左右,症状和体征在24小时内完全消失。
2.根据头晕的性质
头晕仅表现为头晕、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉,若同时感到外周环境或自身在旋转、摇摆或移动时,则为眩晕。一般头晕多出现在神经衰弱、贫血、高血压、颈椎病、低血压、低血糖等,参照并发症状考虑诊断;而眩晕则应考虑晕动病、梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足、暂短性脑供血不足、内耳迷路炎等。
3.根据头晕发生的规律
每当乘车、船、飞机和其他运行时,则发生头晕,继而出现恶心、面色苍白、出冷汗,旋即有眩晕、呕吐等,并在停止运行或减速后数十分钟内消失或减轻,应考虑为晕动病。突然转动颈部即诱发头晕目眩,伴有肩部、手臂麻木,应考虑为颈椎病。在头部或体位突然变动、耳内操作(如挖耳、洗耳)、压迫耳屏、擤涕时突然出现眩晕,则应考虑耳源性迷路炎。
4.根据头晕加重或缓解的因素
神经衰弱所致头晕,在睡眠改善后即可减轻,在精神紧张、焦虑、失眠时,头晕加重且不缓解。高血压病所致头晕在血压控制不理想、精神紧张、过劳时加重,当血压控制理想时即缓解。贫血患者在劳累时头晕加重,卧床休息即可缓解。
5.根据头晕的伴发症状
头晕伴有头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力,应考虑为高血压病,检测血压情况以明确诊断;头晕伴有饥饿感,肢体软弱、倦怠乏力、视力障碍等,应考虑为低血糖;眩晕伴有听力减退、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭,应考虑为耳源性迷路炎;突然发作的眩晕,伴有耳鸣、听力下降、耳内胀满感,应考虑为梅尼埃病;经常头晕,伴有头痛、失眠、烦躁、易激怒及多种躯体不适症状,应考虑为神经衰弱;头晕伴有手臂麻木,应考虑为颈椎病;头晕伴有面色苍白、倦怠乏力,应考虑为贫血。
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