时间临近11月下旬,农村城乡居民医保缴费已经启动一两个月了,越来越接近缴费截止日期。城乡居民医保是由以往农村的新农合,跟城市居民的居民医保合并而成的,农村人出于习惯,仍称之为新农合,二者就是一个意思。
今年要交的新农合费用,是2023年度的,也就是说,现在缴费,享受报销的时间段是2023年1月1日到2023年12月31日,在这期间如果生病住院,就能报销,在门诊也能享受慢性病等报销待遇。
今年各地的新农合缴费,比去年都有所增加。大多数地方今年都要交350元,而去年是320元,每人上涨了30元。部分经济发达地区,新农合缴费标准更高,像江苏、浙江等地,农民每个人可能要交400多、500多甚至六七百块钱。这是因为,国家允许各地在350元的基础上进行上调,相应地报销标准也会增加。
很多农村人都说,今年的新农合缴费实在是太高了,要知道以前最开始交新农合的时候,一个人只交10块钱,现在已经涨到350元了,觉得缴费压力很大,一家人就要一两千块钱。也有人说,新农合缴费多了,但好处是报销也增加了啊,住院的话,一年一个人,最多能报销100万!花350块钱能报销上百万,还是很划算的。
大多数农村人都只知道新农合的缴费标准,而不清楚到底能报销多少钱,笔者也是如此。那么,每年每人350元的新农合,真的能报销100万吗?新农合的报销,可以分为门诊报销、住院报销和大病保险报销等,其中门诊报销很有限,一般每年只有几百元、最多几千元的报销额度,主要是住院报销和大病保险报销比较多。
经过多番查询,笔者发现新农合的住院报销和大病保险报销标准,具体各地不一,以下这些地方是这样规定的。
山西运城市医保局相关负责人介绍说,住院报销时,根据医院等级报销标准有所区别。达到各自的起付标准后,二级乙等及以下医院报销比例85%;县级医院报销比例75%,省、市级医院报销比例70%;一类收费标准(三级甲等)中省、市级报销比例60%,省外医院报销比例55%。花多少钱,就按照以上这样的标准来报销。个人自付超1万元以上部分,由大病保险资金按75%的比例报销,年度内大病保险最高报销40万元。
在河南郑州,城乡居民医保住院医疗费年度最高可报销15万元,当个人支付超过1.1万元,启动大病保险报销。大病保险报销比例和额度是这样的:1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元。
在广东广州市,城乡居民医保最高可报销73.18万元;河北省衡水市2022年新农合报销额度是这样的:参保居民在一个医疗保险年度内,住院基本医保最高报销15万元。患大病的,个人负担超过10000元的,大病保险首段报销比例60%,最高报销比例达到90%,年度最高可报销30万元。
由此可见,各地的新农合住院报销,分为基本医保报销和大病保险报销两部分,最高一般能报销30万、40万元,广州市最高可报销73.18万。这都没有达到一年报销100万的标准,所以说新农合一年最高能报销100万,是不准确的。
但尽管如此,每人缴费350元,或者500多元、600多元,万一遇到大病,一年最高报销三四十万元,也是很不错的。因此笔者觉得,新农合最好不要断缴,尽量还是要继续缴费参加。
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