导语
大大的脸型特别影响形象,所以很多大脸mm为了能拥有一个俊美有气质的小脸就想尽快的改善,打瘦脸针瘦脸就是其中一种改善方法,那打瘦脸针是不是适合每个大脸的mm呢?下面著名专家王展为我们解惑,让我们一起来看看关于瘦脸针的秘密吧。
美黛拉独家专栏，转载需授权。
颧骨宽的人打瘦脸针后颧骨看上去会更明显
美黛拉：“颧骨高的人不适合打瘦脸针，否则打了瘦脸针脸颊会凹陷颧骨更突出，从而使得脸部更难看。”这种说法科学吗?应该如何避免?
王展：由于双侧咬肌注射后的体积减小，会使下面部宽度减小，从而会使下面部与中面部的宽度比减小，即面部由正梯形或方形变成了倒梯形或倒三角形，所以原颧骨宽的人注射后可能会显得颧骨更加明显一些，但是面颊部注射后凹陷通常是由于过度追求瘦脸效果注射较大剂量药物，或者由于注射经验的问题选择注射位点过高过前，咬肌前上方体积明显缩小而使颧骨下方面颊脂肪、皮肤失去支撑导致的，所以针对不同的脸型，年龄应有不同的个性化设计，而不能千篇一律的注射。
打瘦脸针凹陷或垮脸，主要是医生操作问题
美黛拉：“打瘦脸针脸容易垮，因为把咬肌打了，等于让本来就松的脸又少点支撑”这种情况属实吗?应该如何避免?
王展：此问题与上题有类似之处，与注射技巧与被注射者的术前评估有关，如果是年龄较大，皮肤已经有松弛迹象或皮下脂肪菲薄的顾客的确是应注意到此问题的产生，注射时应注意把握注射的位点及总剂量，完全可以避免，对于大多数的年轻顾客，由于皮肤有很好的弹性，皮下脂肪饱满，则完全不需担心此类不良反应的发生。
出现凹陷，年轻者可以嚼口香糖，年长者要做填充
美黛拉：“肉毒素最容易弥散的地方是双颊，打了瘦脸针，双颊一定都会随着咬肌一起瘦下来。咬肌因为经常吃饭会锻炼到，很容易再长出来。双颊的肌肉特别难锻炼，一旦消下去想长回来特别艰难。”这个说法科学吗?为什么?
王展：肉毒素注射后虽然会产生一定范围的弥散，但正确瘦脸注射必须将肉毒素准确注射入咬肌，而不能弥散至周边的肌肉，如果意外累及至周边的肌肉则会产生面部表情的异常，比如向上累及笑肌或颧大肌，向前下方累及降口角肌都会产生面部的歪斜或不对称，由于这些表情肌比较菲薄，即使受累，本身体积并不会有明显缩小，所以出现颊部凹陷还是由于咬肌注射位点选择和注射量的问题，年轻的顾客经过一定的咬肌锻炼，还是可以逐渐恢复，年龄稍大的顾客由于随年龄增加会出现渐进性的颊部脂肪的萎缩，体积缺损可能会较难恢复，需注射填充剂矫正。
30岁以上皮肤松弛的人打瘦脸针要减少剂量
美黛拉：“30岁以上的女性要慎重打肉毒素，因为这个年龄段的女性皮肤弹性差，容易令面部凹陷严重”这个说法科学吗?
王展：这个说法有一定的道理，但是应根据顾客具体的面部情况，如脂肪含量，皮肤厚度、弹性等来评估，凹陷引起的原因主要还是由于医生对于患者的评估，注射剂量和位点的把握不足造成的。年龄较大的顾客应考虑减少注射量和注射位点，在经验丰富的医生手中完全可以避免面部凹陷的发生。3
美黛拉：年纪大的减少注射量，具体是该注射多少?“第一次注射瘦脸针的最大剂量应该是50单位，两边各打25单位”这个说法正确吗?为什么?
王展：这个说法不正确，瘦脸针注射要根据每个人的面部特征、年龄以及患者的主观要求等条件共同确定，一般每侧可以由20~50个单位不等，如果顾客年龄较轻，咬肌非常肥大，面部比较饱满，而患者的主观又要求比较显著的瘦脸效果，则首次注射可以选择每侧40~50个单位，相反，如果顾客年龄较大，咬肌一般，面颊部平坦甚至已经有轻微凹陷，顾客本人又只想轻微修饰脸型，担心面部凹陷，就应选择较小的剂量，每侧20~25单位。值得提出的是，即使是双侧咬肌注射用到最大量的100个单位对正常成人来说也是安全的。
正确注射肉毒杆菌不会使法令纹加深
美黛拉：“打完瘦脸针会令法令纹加深“这是真的吗?如果是真的，有什么方法可避免?
王展：法令纹的产生一般是由于面中部的骨骼、脂肪、皮肤萎缩，尤其是脂肪垫的萎缩，面部皮肤的松弛，导致表层皮肤失去支撑而下垂，在鼻唇沟处形成的皱褶，随年龄渐进加重。法令纹的产生也跟面部遗传、表情等因素密切相关，有的人很年轻时就已经会有很深很明显的法令纹，面部表情丰富的人由于皮肤折叠的频率、力度的增加也容易形成较深的法令纹。但是正确的瘦脸针注射在面部侧后方体积减小，不会累及面中部的法令纹，但如果注射位点过于靠前的话有可能导致面颊凹陷从而使颊部皮肤失去支撑，而加深法令纹处皮肤的折叠。所以正确的瘦脸针不会使法令纹加深。
美黛拉：“肉毒素打多了，面部表情会变得僵硬，看着人特别不自然。可参考好多明星。”这个说法科学吗?那么肉毒素打多少合适?
王展：此问题可参照前面的回答。面部表情僵硬，并不单纯是因为肉毒素注射量大了，更重要的是注射的位点选择不当导致的。通常爱美人士并不单纯选择瘦脸针，常常同时还会注射眉间纹、抬头纹、鱼尾纹等各种动态性皱纹或者面部提升等，如果对面部的解剖结构不熟悉，或对肉毒素的弥散范围估计不足，抑或由于患者术后未遵从医嘱而按摩揉压注射部位，均有可能累积附近的表情肌，产生表情的不自然，僵硬或歪斜变形，不对称等现象。所以以美容为目的的肉毒素注射一定要找有经验的正规美容医生操作，而避免非正规机构，非正规人员，非正规药品。局部肉毒素注射的量应根据患者的肌肉强度、年龄、工作特点、面部特征等进行个性化设计，而不应一味追求极度瘦脸或完全去皱过度注射，从而使顾客完全丧失了应有的表情，个性化用量的变化范围较大，应由医生跟据顾客的要求和具体情况确定，但可以肯定的是美容用量的肉毒素对于全身健康完全安全，丝毫不必担心。
国产和进口的肉毒杆菌区别不大，用来瘦脸都安全
美黛拉：“国产肉毒杆菌弥散度比较大，进口肉毒杆菌的弥散度较轻，打瘦脸针，尽量用进口肉毒杆菌BOTOX“这个说法正确吗?
王展：这个说法不正确，国产肉毒杆菌和进口肉毒杆菌都是A型肉毒毒素，都可以安全有效的用于瘦脸注射。的确，由于链接分子的不同，两种制剂的分子量不同，导致两种分子的弥散度不同，进口肉毒杆菌分子链接的是白蛋白，分子较大，分子量为900KD，弥散范围较小，半径约5mm，国产肉毒分子与明胶连接，分子较小，分子量约为1300，弥散半径较大，半径月10mm，所以注射时如果能够正确预估药物弥散范围，对于咬肌这样较大的肌肉，两种药物瘦脸是同样有效安全的，当然进口肉毒杆菌比国产肉毒杆菌会更容易操控些，所以对于面部其他的小肌肉的精细注射来说有一定的优势。
美黛拉：“瘦脸针是可逆的，但等肉毒素代谢后，不是所有人都能恢复原样，有的是恢复到七八成，需根据各人体质而言“这个说法正确吗?
王展：这个说法有一定的道理，肉毒素瘦脸的作用原理是使咬肌产生废用性萎缩从而体积减小，即使药效消失，咬肌体积也不会很快恢复，而不像去皱的原理，肉毒素代谢后皱纹就又出现了。如果顾客用牙，咀嚼方式随年龄增加而减弱，则对咬肌的锻炼减少，则咬肌较难恢复至原来大小。相反，如果顾客喜欢经常嚼口香糖或者其他硬物，则咬肌可能较快恢复，从而影响瘦脸效果，的确与个人条件及习惯有关。
肉毒素被用来注射美容才13年，根本不能说“三针永久定型”
美黛拉：“肉毒素打过三次就能永久定型”这个说法科学吗?为什么?
王展：这个说法不科学，首先肉毒素自2002年美国FDA批准用于美容注射治疗至今不过13年的时间，宣称“永久”似乎是缺乏严谨，我们最多只能够说“长期”，至于长期是多久，还跟其他具体条件相关。其次，还要看肉毒素注射的剂量，间隔时间，患者的自身条件等，例如，一个20岁咬肌肥大，面部饱满，经常嚼口香糖的年轻患者，如果每次每侧只注射20个单位，间隔1~2年才注射一次，恐怕注射十次也很难达到长期稳定的疗效;相反，如果一个40岁的咬肌一般，面颊部较平坦的中年顾客，首次每侧如果注射40个单位，可能就会造成面颊凹陷而长期难以恢复。所以不存在一个放之四海而皆准的“永久定型”的注射次数，应该根据患者的具体情况而设计和建议，一般建议患者首次注射后间隔半年左右复诊一次，这样连续注射3~6次可以达到较“持久”的瘦脸效果。
最后提醒大家，瘦脸针不是每个大脸妹纸都适合。王展博士说了有关瘦脸针的一般原则：
大家所谓的“瘦脸针”实际上就是肉毒素局部注射咬肌，使原本肥大的咬肌力量持续下降，废用性萎缩从而体积有所减小，产生瘦脸效果。从瘦脸针的原理可以看出，所谓的瘦脸效果，最有效的治疗对象其实是针对咬较为饱满肌肥大人群的脸型调整，对于面颊部脂肪肥厚或单纯骨性下颌角肥大的人群效果不佳，所以瘦脸效果是有选择性的。咬肌注射看似简单，但对于注射医生的解剖知识，审美观点，注射的位点、层次等都有一定的要求，也跟求美者的年龄，美容要求是否客观现实等因素相关。
所以美黛拉也提醒大家，打瘦脸针一定要找专业的医生。
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