刷牙时，很多朋友都会遇到牙龈出血的情况，一般来说量都不大，很容易被忽视。
但是，牙龈出血，除了牙周本身的疾病，还可能暗藏了重大的疾病。
牙龈出血有被动出血和自动出血之分。
- 被动出血：是当牙龈受到机械刺激（如刷牙、吸吮、咬硬质食物等）时出血。
- 自动出血：是在无任何刺激时出血，无自限性，多表现为全身因素引发的牙龈出血，出血范围广泛，且量多不易止血。
具体来说有下面几种：
（1）牙周炎、牙龈炎
口腔问题导致的牙龈出血，如牙周炎以及牙龈炎，是牙龈出血最常见的原因。
很多人觉得牙周炎、牙龈炎不致命，不会产生什么大碍，忍忍就过去了，其实这种观点是错误的。
牙龈炎一般分轻度、中度、重度等，由中轻度牙龈炎引起的出血较容易治愈，而一旦发展到重度就会导致牙周炎，这时候就会出现牙龈萎缩，在严重的牙龈萎缩处会发生牙槽骨相应的吸收，这些症状都是不可逆的，治疗起来会很困难，不光受罪还花钱，最后导致牙齿的松动和脱落。
（2）维生素C缺乏
当人体维生素 C含量不足时，对导致牙龈出现出血问题。
如果是由于缺乏维生素 C 所导致，可以随时补充维生素 C 片剂，在日常生活饮食中要补充含有维生素 C 的食物，多吃水果蔬菜。
（3）内分泌的改变
在性激素、孕酮升高等的影响下，牙龈组织受到轻微刺激，引发非特异性炎症，导致局部渗出液增多，有时并发增生物。如：青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。
（4）高血压及动脉硬化
高血压血管壁弹性减低，血流压力增高，是诱发出血的常见原因。
如何判断普通出血还是高血压导致的出血？高血压牙龈出血有3个特点：
- 以中老年多见，且多半是夜间发病；
- 以牙龈自发性持续出血为主，渗血量多，可不断吐出鲜红色血块，出血部位躲在靠后的磨牙牙龈缘部位；
- 多有慢性牙龈炎或者牙周炎病史，测量血压偏高。
（5）肝硬化晚期
肝硬化晚期也有可能因为凝血功能不足，导致牙龈出血。平时有慢性肝炎或者其他肝病的人要注意了。
（6）免疫功能低下
牙周组织表现为对局部致病因子抵抗力下降，感染机会增高，破坏加重、加速，引发局部自发出血。如：白血病、艾滋病、糖尿病及肿瘤。
（7）血液系统疾病
血液系统的疾病都有可能会出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。
都是牙龈出血，到底哪些需要重视呢？如果在牙龈出血的同时：
（1）身体其他部位或组织也有出血现象，如皮下常有一些小红点，手脚随便磕碰一下就会有大片淤斑之类的；
（2）牙龈出血频繁或持续，经使用常规止血药或止血方法不能止血；
（3）经治疗后能暂时止血，但随后反复出血；或牙龈无肿胀、发红，却有牙龈出血；
（4）牙龈出血伴有发热、头晕、疲乏等症状；或牙龈出血伴有鼻出血；
（5）牙龈出血伴有发热及淋巴结肿大等。
出现上面这些情况，应及时到医院做血液学检查和其他检查，以便早确诊、早治疗。
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作者：李悠悠
参考文献
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2.耿浩然,雷旭兵,邬晓婷.牙龈出血的病因分析与防治[J].山西职工医学院学报,2005,015(003):66-66.
3. 陆叶, 许咏怡. 夜间牙龈出血或是高血压作怪[J]. 恋爱.婚姻:家庭, 2015.
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