前几天，19岁的小张在入职体检时查出了患有肾病，暗自为自己捏了一把汗。还好这些年没得过什么大病，没吃过什么肾毒性的药物，不然后果不敢设想。
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据悉，慢性肾病在中国的发病率高达10%，也就说，10个人里面就有1个人可能患有肾病。它又被称为“沉默的杀手”，因为患者平时往往没有任何感觉，等到有症状时可能病情已经很严重了。对于女性来说，肾病更是关乎着能否怀孕生子。
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肾功能不足正常人的一半
上周六，小张做了个入职体检，结果却发现血肌酐过高，被告知得了肾病，于是他来到浙江省中医院检查。
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那么是什么原因导致小张得了慢性肾病？经过仔细排查和询问，马红珍发现这应该与他是早产儿有关。原来，小张的母亲在怀孕7个月左右时出现严重的阴道出血，限于当时的医疗条件，只能提早剖腹生下了小张。
“胎儿的肾脏发育主要是在孕晚期，像小张这样的早产儿，就容易出现肾脏发育不全等问题。”马红珍表示，由于早产儿肾脏发育不全的风险比足月儿高，所以建议早产儿出生后，最好能够持续做肾功能的定期随访。
目前，小张正在住院治疗中。
备孕前最好做个肾病筛查
“我遇到过不少患者，孕前不知道自己患有肾病，直到胎儿很大了才发现，最后不得不终止妊娠。”最令马红珍印象深刻的是，去年她遇到的一个20多岁的年轻女子，已经怀孕近7个月了，但是由于蛋白尿和肾功能损伤持续加重，甚至出现了先兆子痫，最后不得不引产。
马红珍提到，普通女性怀孕后，肾脏的负担比平时加重20%-30%，但产后一两个月肾脏就会恢复到正常状态；而本身有肾病的女性，因怀孕后肾脏持续处于高灌注、高滤过状态，可能会导致妊娠期高血压、先兆子痫等，对自身和胎儿的生命造成威胁。
马红珍强调，女性在备孕前，最好能够到医院筛查下自己的肾脏是否存在问题。“普通的尿检就可以进行筛查，但要注意的是，女性要在月经干净3天后进行，同时检查前不要喝大量的水，自然状态的尿液检查最靠谱。”
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有些人可能会觉得，尿液中泡沫多就代表着尿液蛋白含量高。马红珍表示，事实上，凭肉眼来判断尿液中是否含有蛋白以及含量高低并不可靠，因为泡沫并不代表是蛋白。
最好在30周岁前怀孕生子
除了没有及时发现病情的，马红珍也遇到过不少患有肾病的女性，想着等自己的肾病好了再怀孕，结果一拖就错过了最佳的育龄期。
孙女士今年34岁。4年前，她刚准备怀孕，却在单位体检中查出自己存在蛋白尿，经肾活检发现是肾小球轻微病变。深知怀孕对肾脏会造成重大负担的她，便想着等自己的肾病好了再怀孕。却不想，这一拖直把自己拖成了难以自然受孕。
无奈之下，孙女士选择了做试管婴儿。幸运的是，她怀上了双胞胎，但孙女士又焦虑了：自己这肾病能保得住两个孩子吗？要不要拿掉一个？
最后，她来到了马红珍处寻求帮助。在马红珍的保驾护航下，孙女士成功诞下了一对可爱的双胞胎。
“女性在得知自己患有肾病后，不要过于焦虑，大多数情况下还是可以怀孕生子的。”马红珍建议患有肾病的女性可以做个肾脏病理检查，充分了解肾脏病变情况，从而准确评估自己能不能怀孕生子；最好在30周岁前怀孕生子，最迟不超过35周岁，即使是二胎也最好在这个年龄前。
蛋白尿和血压简单评估病情是否稳定
马红珍提到，大部分慢性肾病都是难以治愈的，只能有所好转或者使病情维持在一个较为稳定的状态。那么，怎么才能判断自己的病情是处于一个稳定的状态呢？
她表示，可以综合蛋白尿和血压两个方面进行评估，如果蛋白尿没有增多、血压没有增高，则提示肾病病情稳定。
“患者每个月进行尿检，如果怀孕了就每2周1次，在孕后期则1周1次，动态观察尿液中的蛋白含量有没有上升，普通尿常规检查很方便的，在社区服务中心就可以做。”马红珍说，“同时，建议患者买个血压计，在家早晚各量1次血压。”
作者：时报记者潘洁、杨可 通讯员：于伟
编辑：朱慧
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