退行性骨关节病是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,可分为原发(特发)及继发的两种。疾病累及关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉,多见于中老年人,女性多于男性,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远端指间关节等部位。
退行性骨关节病病因退行性骨关节病的发病原因迄今尚未完全明了,它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的病理过程,一般认为是多种致病因素相互作用所致。
1.内源性因素
年龄因素:老年人的一些组织器官会发生退行性改变,不能负担太大的重量。
性别因素:女性多发。
身体因素:身体肥胖,过度的负重或过度使用某些关节,可促进退行性变化的发生。
2.外源性因素
职业因素:工作过程中过度使用关节,增加患病风险。
外界创伤:外伤对肢体骨关节造成损害,加速退行性病变的发展。
疾病因素:关节内骨折、糖尿病、长期不恰当使用糖皮质激素均可促进骨关节退行性病变的形成。
3.先天性因素:关节先天异常,关节畸形。
怎么知道得了退行性骨关节病?退行性骨关节病多慢性发病,早期一般无明显不适,随着病程发展,可出现关节疼痛,多为休息痛。
1.关节疼痛;起初在运动后出现,休息时减轻或缓解,后逐渐加重,最终休息时也有疼痛。老年人退行性骨关节病的表现为疼痛最初为发作性,发作期短,间歇期无症状,后间歇期渐缩短,发作期渐延长,最终疼痛变为持续性。
2.关节肿胀:肿胀的原因与滑膜渗出增多、水肿、充血、肥厚等有关。多发于膝关节。
3.关节僵硬:在长时间不活动后感关节活动不灵活,可有“展僵”。关节主动或被动活动时可出现响声或摩擦声。
4.关节畸形:晚期因关节结构破坏、肌痉挛、关节囊挛缩等可造成关节畸形。
老年人退行性骨关节病的治疗本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。
下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。
消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。
对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。
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