有些糖尿病患者发现自己转氨酶升高，在门诊化验后询问医生这样异常的指标怎么治疗？通常内分泌科大夫会建议去看看消化科，但部分患者自己觉得没啥不舒服的症状就不去，那么没有症状的转氨酶升高需要治疗吗？
首先大家要知道一个肝脏的小知识：转氨酶的高低只代表肝细胞有无损伤，并不能完全表明肝功能异常。
肝脏最主要的功能之一是物质代谢，体内的蛋白质、脂肪、糖和部分维生素，都在肝脏合成和分解。包括转氨酶在内的很多酶，是重要的生化反应的催化剂。
除了上述代谢功能外，肝脏还是最重要的解毒器官，如：药物和酒精都要在肝脏代谢解毒。如果解毒功能出了严重问题，药物就会因为得不到代谢而蓄积，会引起药物中毒；酒量差的人是代谢酒精的能力差，喝醉酒是因为进入体内的酒精量超过了肝脏代谢酒精的能力。
此外，肝脏还有免疫功能，细菌进入血流并抵达肝脏后会被肝内一种免疫细胞吞噬杀灭。
肝脏的功能很复杂
因此，肝脏的健康状况很难只通过一个或几个检测指标来判断，我们最熟悉的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶（俗称转氨酶），其实不过是肝脏细胞中的两种成分，分别在肝细胞浆和线粒体中。正常状态下，转氨酶在血液中的含量维持在恒定水平，当各种原因造成肝细胞损伤后，它们就会被释放到血液里。
可见，转氨酶的高低只代表肝细胞有无损伤，并不能完全代表肝功能异常，这也是为什么很多转氨酶升高的患者并没有不舒服的感觉。只有在大量肝细胞被破坏，而且破坏持续进行以致再生的肝细胞不能及时补充的情况下，转氨酶的持续异常才可能反应肝功能不良，这时候有些患者就会出现一些症状了。
那么接下来的问题是
当转氨酶高于正常值时
是不是要去消化科治疗呢？
一般来说，转氨酶升高至正常值的2倍以上，需要进行药物治疗。若转氨酶轻度升高且排除了肝炎，则无须特殊处理，充分休息即可。具体休息时间视体力恢复和转氨酶下降情况而定，从一周到几个月不等。
肝功能的检测指标主要分4大类。
1.肝细胞损伤的酶学指标：丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶（AST）。
2.胆管损伤的酶学指标：血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）。
3.肝脏胆管系统是否通畅的指标：胆红素，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。
4.肝脏合成功能受损指标：血浆凝血酶原时间、人血白蛋白、胆碱酯酶等。其中， ALT和AST升高最为常见。这两种酶主要分布在肝细胞内，正常值均为0～40国际单位。如果肝细胞受损，这两种酶就会升高，且升高程度通常与肝细胞受损程度一致。
肝脏其实很脆弱，很多原因会伤肝，常见的有病毒、药物、自身免疫、酒精和肝脏细胞中脂肪过度沉积等，这些因素一般是通过炎症的过程损害肝脏，或者是反过来，损害肝细胞的同时产生了炎症，也可以理解为肝脏“发炎”了。
如果转氨酶特别高才要去找医生，那么不是特别高的就可以不去了吗？一般情况是这样的，但也不绝对。在一定范围内，血清转氨酶水平与肝脏细胞的损害程度是呈正比例关系的，但是有时情况并非完全如此。
来源/《中国医药报》
,
