世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度 <110 g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血。缺铁性贫血的临床症状与贫血程度相关。疲劳是最常见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。
一、铁缺乏的高危因素
曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。
二、铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。
①铁吸收量取决于生理需求量、食物含铁量和生物利用度。孕妇对铁的生理需求量比月经期高 3 倍，且随妊娠进展增加，妊娠中晚期需要摄人元素铁 30 mg/d。
②含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素 C 的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品、谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡等可抑制铁吸收。
③一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应补充元素铁100-200mg/天，治疗 2 周后复查血红蛋白评估疗效。常用口服铁剂的规格、元素铁含量及用量见下表。不同亚铁盐的铁吸收效率差异微小。
三、相关重要建议
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，进食前 1 h 口服铁剂，与维生素 C 共同服用，以增加吸收率。口服铁剂的患者约有 1/3 出现剂量相关的不良反应，增加药量不提高疗效，反而会增加胃肠反应；补充元素铁 ≥ 200 mg/d 时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状；不宜与牛奶同服；钙剂与铁剂应分开服用；服药前后1h不易饮茶或咖啡。
参考文献：妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊疗指南(中华医学会围产医学分会）
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