孩子腹泻，对于父母来说是常见的困扰。因为婴幼儿消化功能不健全，就容易出现腹泻的问题。
立冬过了，随着气温的降低，小孩子更容易受凉，进而导致腹泻。看到最近门诊腹泻的孩子越来越多，今天就和大家聊一聊，小儿腹泻的原因和辨治。
小儿腹泻一年四季均可发生，引发小儿腹泻的原因却各有不同。细菌感染、病毒感染、受凉、饮食不当等，都可能引起小儿腹泻。
不同的病因治疗的方法也不尽相同，家长要清楚孩子腹泻前的经历和饮食，也要了解孩子腹泻的各种症状分别代表什么病因，才能不耽误疾病治疗，避免更严重的情况发生。
腹泻的类型与表现
小儿腹泻主要表现为大便次数增多，大便变稀或者如水样，还会伴有呕吐、发热等。本病多见于2岁以内婴幼儿，年龄越小，发病率越高，家长需更加小心。
一般轻症腹泻，每天大便次数在10次以内，能进食，少呕吐，还算比较精神；重症腹泻，每天腹泻次数达10多次甚至几十次，病程往往拖得很长，久久都不好，小便少甚至无尿，或者四肢不温，大便有清水样，能感觉小腹乃至全身发冷。
根据病因不同，可将小儿腹泻分为多种类型，常见的有：
伤食泻
因伤食（消化不良）引起，一般症状有：小儿肚子胀满疼痛，腹痛时想大便，腹泻后疼痛减轻，大便酸臭，夹有食物残渣或乳块，气味如同臭鸡蛋，嗳气兼有腐臭味，呕吐，不想吃饭，夜间睡眠时翻滚不安。
[治法] 消食化积，和中渗湿。[方药] 保和丸加减。
风寒泻
因受寒凉而引起，一般症状有：大便清稀，颜色淡黄，泡沫多，气味不显著，可以听到肚子咕噜咕噜响，并伴有疼痛，有的小儿还兼有畏寒、发热、鼻塞、肢体酸痛等症状。
现在是秋冬季节，很多孩子腹泻的病因是感染病毒，大便稀烂、不成形、或伴有清水样，腹痛喜暖，手足不温，不发热，这是风寒证。
[治法] 疏风散寒，化湿和中。[方药] 藿香正气散加减。
湿热泻
夏天感染细菌所致的泄泻往往是湿热泻，症状表现为：腹泻来势急，大便稀薄如水样，颜色深黄，气味臭，有时夹粘液，肛门灼热感，腹痛阵哭，食欲不振，发热烦闹，口渴喜饮，小便黄少。
[治法]清热利湿。[方药] 葛根芩连汤合六一散加减。
脾虚泻
有的孩子体质比较弱，泄泻的病程拖得比较长，时轻时重，时发时止，症状多见：大便稀薄，颜色淡，不臭，夹有不消化的乳食，食后欲泻，多食多泻，食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体消瘦。
[治法] 健脾益气，助运化湿。[方药] 参苓白术散。
脾肾阳虚泻
症状多为久泻不止，食入即泻，粪质清稀，吃进去的食物照原样排出，腹泻严重的会脱肛，身体四肢寒冷，面色淡白，精神萎靡，睡时眼皮不会全部合上。
[治法] 补脾温肾，固涩止泻。[方药] 附子理中汤合四神丸。
外治疗法
灸法
隔姜灸/艾条温和灸
主穴：中脘、天枢、神阙——止泻。
配穴：足三里、上巨虚；呕吐加内关、公孙；发烧加大椎、曲池。
止泻穴位置：前正中线，脐下2.5寸。
小儿推拿
(1)揉板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，点揉天枢，掐十指节。用于伤食泄泻。
(2)分阴阳，揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾，运土入水。用于风寒泄泻。
(3)分阴阳，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心，运水入土。用于湿热泻。
(4)推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊，重按脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泄泻。
食疗方
乌梅山楂饮：用于伤食泻
乌梅、山楂各10克，加水适量，煮至小半碗，每日1剂，分几次给孩子服下，吃3～5日。
薤白粥：用于风寒泻
薤白30～60克，洗净切碎，加糯米30～60克，煮粥，每日1剂，分次服用，吃3～5日。
香扁汤：用于湿热泻
取白扁豆20-40克，香薷15克，加水2碗煎25分钟取汤服用，每日一剂，分次服用，大约服用2-3日。
莲子红枣糯米粥：用于脾虚泄泻
莲子、山药各10克，糯米30～50克，红枣10枚，煮粥，加适量红糖，可以当饭吃。
韭菜粥：用于脾肾阳虚泻
将粳米60克煮成粥，加入新鲜韭菜末15-30克、细盐少许，再煮沸即可，现煮现吃，早晚各一次，不要隔日，夏季不宜食。
小儿腹泻因病因不同往往伴随多个症状，需要家长多加了解。
前些天接诊一位学龄期小朋友，家长描述，孩子早上有些腹泻，呕吐，原以为只是着凉没特别重视，结果下午就开始发高烧，才赶紧送医，最终确诊病因是诺如病毒感染，因为之前食用过不洁海鲜。
所以，孩子一旦出现腹泻，呕吐的情况，家长一定要警惕，及时带孩子到医院就诊，防止并发症的发生。这次病例的罪魁祸首诺如病毒，感染后临床症状跟肠胃炎相似，有一定的潜伏期，很多儿童都感染过诺如病毒，但仍然对该病毒易感，缺乏持久免疫保护。近日多吃虾蟹海鲜，诺如病毒感染病例也增多了，家长需多加留意饮食卫生。
上文的用药以及外治疗法仅供大家了解，具体实施需由专业人士施行。家庭可以尝试药膳方，平时也可以煮来吃，祝愿每位小朋友都能健健康康、平平安安长大！
梁淑贤
主治医师
妇科/中医内科
简介
毕业于广州中医药大学。师从广州市名中医，岭南经方专家黄仕沛教授。从事中医临床诊疗工作三十余年。
擅长
运用中医理论治疗内科，妇科杂病和不孕不育症等症。
出诊时间
周二下午 固生堂广州荔湾分院
注：文章配图来自123rf.com.cn、588ku.com正版图片库。
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