慢性肾小球肾炎iga治疗措施有什么（国人最常见的肾小球疾病）

#人人关注肾健康#小吴，今年25岁，是个身体健康的大小伙子，前几天不小心受凉后感觉喉咙痛，去医院检查发现扁桃体肿大，医生给开了些抗生素小吴回去两天后上厕所突然发现尿里全是血，吓得出了一身冷汗，感觉自己要失血过度了，立马打车去医院挂了肾脏科医生仔细问了他的情况后告诉他可能得了IgA肾病，并且安慰他虽然是肉眼血尿，但这种出血量还是很少的，不会对他生命造成威胁小吴听了医生的话后稍微放了下心，但还是很疑惑什么是IgA肾病呢？，下面我们就来说一说关于慢性肾小球肾炎iga治疗措施有什么?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

慢性肾小球肾炎iga治疗措施有什么

#人人关注肾健康#

小吴，今年25岁，是个身体健康的大小伙子，前几天不小心受凉后感觉喉咙痛，去医院检查发现扁桃体肿大，医生给开了些抗生素。小吴回去两天后上厕所突然发现尿里全是血，吓得出了一身冷汗，感觉自己要失血过度了，立马打车去医院挂了肾脏科。医生仔细问了他的情况后告诉他可能得了IgA肾病，并且安慰他虽然是肉眼血尿，但这种出血量还是很少的，不会对他生命造成威胁。小吴听了医生的话后稍微放了下心，但还是很疑惑什么是IgA肾病呢？

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，在东南亚地区较常见，在我国发病率占原发性肾小球疾病的40％左右。它的特征为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，常在呼吸道或消化道感染后1-2日发病。为什么叫IgA肾病呢？因为这类疾病的肾小球会有以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区呈颗粒样或团块样沉积。

IgA肾病可发生在任何年龄，16岁～35岁的患者占总发病人数的80%。临床表现多种多样，轻重不一，从无症状血尿到肾病综合征、高血压、急进性肾炎乃至肾功能不全。病理也是轻重不一，各类型均可见到。针对不同的临床表现及肾脏病理治疗方案是不尽相同的，因此肾脏穿刺活检就显得尤为重要，只有明确患者确切的病理类型才能对症下药给患者带来最大的获益。

针对IgA肾病的治疗主要包括：

（一）一般治疗

控制感染，IgA肾病肉眼血尿常和上呼吸道感染同时发生，提示感染刺激可诱发IgA肾病，因此积极治疗和去除口咽部、上颌窦的感染灶对减少肉眼血尿的发作应该有益。同时避免使用肾毒性药物、避免过度劳累。有高血压时需限制盐的摄入。

（二）药物治疗

1．控制高血压

高血压合并蛋白尿者：蛋白尿＞lg/日，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/日，血压控制可放宽到130/80mmHg以下。

（1）血肌酐265umol/L（3mg/dl）以下的患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。临床常用的ACEI制剂包括：贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）等；常用的ARB制剂包括：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）等。使用ACEI和（或）ARB类药物时需密切监测血肌酐值的动态变化，如用药后血肌酐上升，上升值低于原来的30%可继续应用，超过原来的50%者应停用，在30%～50%之间者可在严密监测下继续应用，肾功能不全者要监测血钾，以防止发生高钾血症。

（2）其他降压药物：适合单用ACEI和（或）ARB血压控制不理想以及使用ACET、ARB有禁忌症的患者，根据血压水平选择以下一种或几种药物联合应用：①钙通道阻滞剂：尼群地平、氨氯地平（络活喜）、非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平控释片（拜新同）等；②利尿剂：用于限水限盐仍有浮肿明显、少尿、血压增高的患者。可选用下列利尿剂：a．噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻（适用于肾功能正常的患者）；b．襻利尿剂：呋塞米，口服或静脉注射（适用于其他利尿剂效果不佳以及肾功能不全的患者）。c．潴钾利尿剂：螺内酯（单独适用效果不佳，适合与噻嗪类合用）。使用利尿剂需监测水电解质平衡，注意大剂量呋塞米可能引起听力及肾脏的严重损害。③β受体阻滞剂：美托洛尔片（倍他乐克）、美托洛尔缓释片（倍他乐克缓释片）；④α、β受体阻滞剂：阿罗洛尔（阿尔马尔）、卡维地洛片（金络）；⑤ 血管扩张剂：肼屈嗪。

2．合并蛋白尿的治疗

（1）正常肾功能、微量蛋白尿＜0.5g/日、血压正常、肾组织病变轻微，不需治疗，定期随访。

（2）正常肾功能、蛋白尿0.5g/日～1g/日，血压正常，应用ACEI或ARB降尿蛋白。

（3）正常或轻微肾功能损害，蛋白尿＞1g/日， ACEI或ARB降尿蛋白＜1g/日，无效可用激素加细胞毒药物。

（4）肾病综合征表现：轻微病变的给予40mg/日～60mg/日强的松治疗；病变重者强的松疗程延长并联合细胞毒药物治疗。

（5）快速进展性：临床表现为急进型肾炎且病理证实为新月体性肾炎者，及早给予激素（冲击和常规口服）、细胞毒药物。

3．深海鱼油

鱼油含ω-3脂肪酸、EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）丰富，它们同花生四烯酸竞争和产生很少效应的前列腺素类和白三烯类，可减轻肾小球间质炎症、血小板凝聚和血管收缩从而延缓肾损害。

4．抗凝和抗血小板药

常用的药物包括双嘧达莫、阿魏酸哌嗪、拜阿司匹林、低分子肝素等。

5. 中成药

临床上常用的发酵虫草菌粉、黄葵胶囊、雷公藤等对IgA肾病亦可带来一定的治疗效果。