□牡丹晚报全媒体记者 冯锴
在战争题材的电影中，经常能见到排雷、拆弹专家聚精会神，利用手中的仪器谨慎操作，最终成功排除隐患的场景。其实，随着医学技术的发展，尤其是微创技术在手术中的广泛应用，在手术室内也经常能见到这样的情景：医生紧盯屏幕，利用手中细长器械排除患者体内的“定时炸弹”。菏泽市立医院泌尿外科副主任医师王浦近五年来年均完成手术400余台，微创腔镜手术占比90%以上，可以说是泌尿系统的“拆弹专家”。
为患者排除“体内炸弹”
在市立医院泌尿外科病房内，牡丹晚报全媒体记者见到了王浦，他正叮嘱一位正准备出院的患者出院后的注意事项。
“今天是手术的第三天，没想到这么快就能出院了！”这位来自东明县的高女士话语里充满了惊喜。
“我是一个比较耐疼的人，可前几天那种疼真让人吃不消……”高女士依然对几天前刻骨铭心的疼痛心有余悸。她告诉牡丹晚报全媒体记者，几天前，她忽然感到腹下疼痛不止，甚至让她直不起身。“她疼得吃不下饭、睡不着觉……”高女士家人心疼地说。
于是，家人赶紧将她送到医院检查，发现是输尿管结石。而经过两次体外排石，却都未成功，医生甚至为她打了止疼针，依然无法镇住钻心的疼痛。
在别人的建议下，他们来到了市立医院泌尿外科就诊。让他们没想到的是，疼痛会消失的如此之快。在市立医院男科副主任、泌尿外科副主任医师耿怀振的指导下，王浦为高女士通过经尿道输尿管软镜碎石术为高女士解除了痛苦。
“手术只用了半个小时，效果立竿见影，做完手术那种钻心的疼痛就没了，第二天我就能下床走动，第三天就能出院啦……”高女士欣喜地说。
而这次的经历也颠覆了他们对“手术”的认知，在他们的印象中，以为“手术”就得开刀。王浦告诉牡丹晚报全媒体记者，经尿道输尿管软镜碎石术属于一种微创手术，所以才能出院如此之快。
巧手竟是这样练成的
王浦介绍，微创手术以电子镜像代替肉眼直视，以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。
相比于传统手术，微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。像高女士的情况，如果采用传统手术，需要开一个15厘米左右的口子，再将结石取出，手术时间持续长，患者恢复得也慢，还容易出现伤口感染等并发症。而采用微创技术，只需要开一个1厘米的口子，一般手术只需要半个小时左右即可完成，两到三天即可出院。
王浦2009年7月毕业于青岛大学医学院，并获得硕士学位，而他当时学的还是传统的手术方法。2014年，他在省级医院进修时，接触到了微创，无论是技术还是效果都让他大开眼界，认定这将是未来手术的方向。于是，他下定决心，要专攻微创技术，这个想法也得到了领导的认可。后来，他先后被派往北京大学第一医院泌尿外科、清华大学长庚医院、意大利萨萨里大学医院进行研修学习，方向都是微创。
在传统手术中，医生可以通过肉眼直接观察患者体内情况，并通过双手直接操作手术刀等器械。而微创手术则要通过腹腔镜等设备插入人体获得电子镜像，医生通过观察屏幕进行操作；细长机械前端的钳子相当于他们的手，他们只能通过控制钳子进行操作，这无疑对医生的技术有了更高的要求。
台上一分钟，台下十年功。王浦告诉记者，医生实施微创手术时，手必须又稳又准。要熟练掌握这种技术，勤加练习是不可避免的。而他们的练习方法在外人看来也颇为有趣，葡萄、豆子等物品都是他们的练习对象，通过腹腔镜模拟器，使用操纵杆控制钳子夹取、转移豆子；熟练后，又开始用钳子剥葡萄皮，再后来则练习穿针引线，把剥下的葡萄皮进行缝合。通过这样的练习来锻炼手眼配合的能力，直至将操纵杆练习得如同自己双手一样熟练自如。
2015年，为了练习技术，他自己还购置了一台腹腔镜模拟器放在家里，白天在医院练习，晚上回家后继续训练。正是通过这样日夜练习，王浦的技术突飞猛进。
屡克难关，年均手术400余台
2016年9月，进修归来的王浦迎来了自己的第一台微创手术。
当时，一位患者查体时发现右肾内有一个5厘米的肿瘤，来到市立医院泌尿外科就诊。如果按照传统手术方式，需要在患者腰部开一个15厘米左右的口子才能开展肿瘤切除手术。综合评估患者病情后，具备开展微创手术的条件。征得患者同意，王浦主刀对患者开展了腹腔镜下肾癌根治术，取得成功。这次手术只在患者腰部开了3个小孔，患者手术后不到一周便出院了。
此后，王浦又在科室率先开展经皮肾镜超声碎石取石术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管肿瘤根治性切除术、无管化经皮肾镜超声碎石术、经尿道前列腺绿激光汽化术、经尿道膀胱肿瘤绿激光剜处术、经尿道输尿管软镜碎石取石术、腹腔镜下前列腺癌根治性切除术等一系列微创手术。
2021年6月份，王浦又一次迎来挑战。当时，68岁的黄先生被诊断为膀胱癌。经过科室讨论及详细评估，泌尿外科团队在做了周密的准备基础上，在麻醉科、手术室的大力帮助和密切配合下，王浦实施了腹腔镜下膀胱癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。经过3个小时的努力，术中仅出血100ml，顺利完成手术。腹腔镜下膀胱癌根治术手术步骤多、系远距离外科技术，局部血管、神经、肠道等解剖复杂，操作精细，对手术者要求高，目前是泌尿外科学术界公认的高难度手术。此次手术成功，填补了该项目在我市的空白，推动了我市膀胱肿瘤微创治疗的发展。
牡丹晚报全媒体记者了解到，近五年来，王浦年均完成手术400余台，其中三级，四级手术占比达60%，微创腔镜手术占比90%以上，各种肿瘤微创切除超过300例。
改变观念，正视泌尿系统疾病
“泌尿系统疾病对患者来说是‘难言之隐’很多人尤其是老年人存在误区，不把病当病……”王浦介绍，这样的误区不仅会影响患者健康，也严重影响他们的生活质量。
王浦举例说，96岁的赵先生身体还不错，能自己外出散步游玩。但由于前列腺肥大，最初有排尿困难、夜尿多等症状，后来无法自己排尿，只能插上尿袋，这给赵先生的生活带来了极大的不便，也带来了不小的心理压力。家人经过打听，虽然知道前列腺肥大可以通过手术改善，但他们对微创手术并不了解，认为还是传统的手术，而老人年龄太大，所以顾虑重重。后来，赵先生实在难以忍受每天挂着尿袋的痛苦，决定结果无论如何都要进行手术。让他们没想到的是，老人接受的微创手术与想象中的手术完全不一样，仅过了5天，老人便拔了尿管，恢复了较为正常的生活。
此外，膀胱癌是泌尿系的常见恶性肿瘤，也容易被人们忽视。王浦介绍，膀胱癌的症状是血尿，但出现血尿几天后，这种症状又会自行消失，很多人便认为是上火了而没有及时治疗，以至于确诊后进行手术时增加难度，而这些隐患无异于人体内的“定时炸弹”。
王浦表示，一提到手术，很多人的印象都是“开膛破肚”，所以会有很多顾虑。其实，随着社会的不断进步，医疗技术也在不断发展，比如在泌尿外科，经皮肾镜超声碎石取石术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管肿瘤根治性切除术、经尿道前列腺绿激光汽化术、经尿道膀胱肿瘤绿激光剜处术等各种手术方式已成为常规手术。
王浦提醒，出现尿频、尿急、夜尿频繁、排尿困难等症状都可能与泌尿系统疾病有关，有此类症状要及时前往医院检查，并根据检查结果进行相应的治疗。此外，养成好的生活习惯和卫生习惯，可以减少泌尿系统疾病发病概率。
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