【导读】术前谈话是手术前必须做的工作，此时医生会将手术的细节与手术的风险向患者和家属交代清楚。此时患者应该理智地对待手术的风险，不能过于紧张，否则会对患者的心情造成严重影响。
健康
最近遇到一个非常特殊的朋友，该朋友为男性，今年18岁，来自青海，患的是鸡胸。来住院之前，这朋友通过微信联系我，说自己痛不欲生，主要的问题是外表难看，不光自己感觉不舒服，最重要的是经常遭同学朋友嘲笑，这让其心理压力相当大，做梦都想早日完成治疗。
一个星期前，这朋友前来住院，我们的医生为他做了术前的检查，做了术前的各项准备，安排了手术的一切相关事宜，就差第二天手术了，而就在手术当天的早上，家属突然告诉我说患者不想做手术了。这让我感到意外。之前他手术的愿望那么强烈，为什么突然要放弃手术呢？我问原因，家属告诉我说：“这孩子是被吓坏的，不敢做手术了。”
以这样的理由放弃手术，表面上看理由充分，但却很是荒唐。这手术是相当成熟的手术，并没有太大的风险，再加上患者本人已经被鸡胸折磨了很久，怎可能因为害怕就放弃手术呢？我来到病房，亲自询问病人，他告诉我说：“本来是非常渴望手术的，但昨天术前谈话之后，我被吓坏了，我非常担心，恐怕出事，所以不想做了。”
患者因为畸形而长期受折磨，他不远数千里来到广州找我做手术的目的，本来是为了解除痛苦，而如今眼看痛苦就要被解除，却因害怕而临阵脱逃，这变化让人感到不解。其实类似的事情之前我们也曾遇到过多次，而患者最终往往会因为痛苦无法忍受而不得不再次找我做手术。这个患者之前的痛苦我非常理解，我敢肯定，如果这次不做手术，过一段时间必然会再次回来找我做。如果真那样的话，不但给患者全家带来麻烦，也会影响我们的工作安排。于是我非常认真地把手术的利害关系告诉了他，希望他能打消顾虑，勇敢接受手术。
这患者术前的谈话是由下级医生完成的，也许是谈话的重点没有突出，或者是谈话的技巧没有妥善把握，使得患者产生了误解，才不敢再做手术。这其实不能怪患者，责任在我们医生。医生经常犯的错误是，如果将手术的风险过度放大的话，病人往往会被吓得够呛，即使不放弃手术，也会被吓得胆战心惊。
我将手术的必要细节详细告诉了病人和家属，并把可能的风险做了相当客观的解释。等我把话说完，病人脸上紧张的神情即刻消除，很快答应按原计划手术。
该患者的手术非常顺利，效果也相当满意，没有出现任何并发症。术后患者告诉我说：“幸亏没有放弃手术啊，不然一定会非常懊悔！”
术前谈话是任何一个手术都必须有的内容，即便是很小的手术，这个工作都不能缺少。医生术前谈话的目的是交代手术的细节，告知手术的风险，满足患者必要的知情权。这样的工作相当重要，不但病人需要，医生也有必要通过这样的谈话获得病人的理解与支持。
由于任何手术都具有风险，且如今的医患矛盾多由手术而产生，为了更好地保护自己，医生在谈话时会相当谨慎，有的医生甚至会有意将手术的风险放大，以防万一出现问题而撇清自己的责任。医生这样做的心情是可以理解的，但不免会给患者造成极大的思想负担，而那些胆子小的人，也许就如我们的这个病人一样，最终会放弃手术。
对于患者来说，其实应该客观地看待手术的安全与风险问题。要知道，任何一种手术都用来是治病的，作为一种治疗手段，之所以被医生开展，其安全系数都是相当高的，不然医生也没有胆量做那样的手术。至于风险的问题，如果真的难以避免的话，医生肯定也会被吓得不敢轻易做手术。要知道，任何风险都是双方的，病人承担的风险，同样是医生自己的风险。有哪个医生愿意让自己的病人出事呢？所以患者千万不要被手术的风险吓破胆子。理智地说，那不过是病人知情权的一部分，其发生的几率不可能高到一定要放弃手术的程度。而从疾病的危害来说，疾病给人体造成损伤的风险一定是高于手术风险的。那么为了让人体摆脱疾病的危害，手术的风险难道真的不能让自己承担吗？
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作wangwenlindaifu,微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
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