日前,昆明市妇幼保健院(下称:市妇幼)开展新生儿脐带动、静脉同时中心置管术。成功救治一名胎龄不满28周超早产儿,在云南省内属于领先水平。

该早产儿胎龄27 6周,因母亲“宫颈环扎术后、胎膜早破28小时”,不得不提早出生。早产儿的母亲因为宫颈机能不全,反复流产,此次怀孕后行宫颈环扎术后保胎。

胎儿脐带血流阻力值范围(胎龄不满28周超早产儿获救)(1)

2020年6月17日,市妇幼新生儿科接到该早产儿的母亲即将分娩的所住医院——联顿妇产医院求助后,出动云南省首辆新生儿移动转运救护车,载着专业的新生儿救护设备,及时赶到联顿妇产医院产房,在双方医院医护人员的共同努力下,孩子顺利出生了。

该早产儿一出生,情况非常差,就出现自主呼吸弱、肤色青紫的症状,体重仅有1050 g。市妇幼新生儿科医生马上给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,且以最快的速度,通过配备专业急救医疗设备的新生儿转运车,途中严密心电监护,车载呼吸机辅助通气、给药护理下转运至昆妇幼NICU病房监护。

一般来说,十月怀胎,在医学上怀孕满37周至41周加6天分娩即为足月产。正常新生儿出生体重范围为2500g—4000g以内。而该早产儿胎龄只有27 6周,是一个超早产儿和极低出生体重儿。超早产儿的胎龄<28周;极早产儿的胎龄28—32周;极低出生体重儿为1000<体重<1500g(体重小于1500g)。

该早产儿入院后,市妇幼新生儿科郭芳主任当机立断指挥救治,针对这样的超早产儿,应尽早给予脐动、静脉置管,打通生命的急救通道。在其出生24小时内,人员、物品兼备,在何艳主治医师主导下,科室团队对其进行脐动、静脉同时中心置管术。

胎儿脐带血流阻力值范围(胎龄不满28周超早产儿获救)(2)

由于患儿的脐动脉血管细小,管腔内充满了血痂,开始脐动脉置管过程并不顺利,后来经过仔细辨认血管、清除血痂、不断调整置管角度,终于顺利置入了脐动脉导管,紧接着脐静脉导管也顺利置入,最终为救治该超早产儿打通了生命的急救通道。

郭芳说,开展新生儿脐动、静脉同时中心置管术,极大地提高患儿治疗的有效率,既可迅速建立给药通道,保证危重患儿的抢救,又可较长时间留置,避免反复静脉穿刺的痛苦、高渗营养液经外周静脉导致的静脉炎。

据了解,脐静脉置管操作相对简单,已在国内许多医院常规开展。但脐动脉因血管内径细小,易发生挛缩,置管路线曲折,难度大,成功率低,故目前医院开展的不多。

脐动静脉置管术,为超、极早产儿打开生命的急救通道,对救治超、极早产儿具有重大的意义。

昆明日报记者:彭惠玲

编辑:张捷

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