脑萎缩是指由各种原因导致脑组织发生病理改变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。在CT或MRI上，主要表现为：脑室、脑池扩张，脑沟增宽加深。本病多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年。脑萎缩分为生理性的脑萎缩和病理性的脑萎缩。生理性的脑萎缩，是指有些人可能天生的脑组织就相对比较小或者小于大部分人正常值，有的是随着年龄的增长，增龄性的，脑萎缩其实也是时间的刻画。我们人生经历童年、青年到中年和老年，大脑也逐渐衰老和退化，表现为大脑神经细胞和神经胶质细胞的数量逐渐减少。所以对于生理性脑萎缩，大家可不必担心，脑萎缩的出现并不等于将来会发展为痴呆。大家所担心的老年痴呆是指各种原因导致老年人出现严重的认知功能减退，主要包括记忆力减退，言语重复或表达障碍，性格行为改变，判断力及定向力障碍，计算力及注意力下降等，并影响到日常生活和社会活动。痴呆常常伴随着脑萎缩，这种萎缩可以是弥漫性或局灶性的，属于病理性脑萎缩，但痴呆与脑萎缩的严重程度不一定相关。
1、近记忆力逐渐减退。近记忆下降是老年期痴呆患者早期最常见的症状。老人记不清刚发生的事情，不记得新认识的客人、住址、新电话号码、刚看过的报纸或电视内容等。这时候很多人对久远的事情记得比较清楚，这常常被误以为是老人记忆力还不错，并没有什么大问题。这也是患者及家属最容易忽视的地方，所以很多老年痴呆早期患者并没有被及时发现，进行治疗。
2、做事情没有条理。做事总是“丢三落四”。比如以往烧得一手好菜，现在却经常忘了放盐或重复放盐，或错将糖当作盐等，使菜难以下咽。常常忘记关煤气、热水壶等。很多家属往往是因为发现这个现象才带老人去医院就诊。
3、计算力能力逐渐下降；。一开始，出现不会算复杂的账目或计算速度变慢，而随着病情的发展，很多人开始对于一些简单的算数都变得不会，比如买菜，买东西时很久都不能算出来需要付多少钱或者找零多少钱。
4、词不达意，变得不爱说话。早期主要表现为说话比之前少了，沉默寡言，有时因忘记简单的词语，而突然中断讲话或词不达意，有时又东拉西扯、喋喋不休，反复重复说过的话，但说出来的话颠三倒四、不得要领，让人很难理解。
5、对于时间、地点分辨不清。患者逐渐可能不知道今年是哪一年、现在是几月份，甚至分不清白天、黑夜；在自己熟悉的地方(如自己居住的小区周围)常走错方向，找不到回家的路，甚至一出家门就迷路。
6、情绪和性格逐渐改变。可表现为突然、无缘无故的情绪变化，容易生气或闷闷不乐，本来性格挺好的人，变得很顽固、多疑，经常怀疑别人，甚至怀疑家里人偷走了自己存放的东西，怀疑家里人出轨或做了不道德的事情等。
7、理解力、判断力下降。对身边发生的事情不能作出正确的判断,不能正确处理日常生活、工作中的琐事，常把东西乱放在不合适的地方。如：把袜子放到饭桌上等。在学习某些新事物时感到极度困难,甚至对看电视、报纸的内容不理解，家里人反复告知后仍不能理解。
8、兴趣丧失、意志减退。可表现为：之前的兴趣爱好，比如跳舞、唱歌、打扑克牌、下棋、浇花等，现在都不愿意去做了，家里人积极劝说也不愿意多动。有的患者能在电视机前呆坐几个小时，或者是长时间的昏睡。
所以，痴呆的早期诊断并不依赖于CT或者磁共振上的“脑萎缩”的表现，更重要的是患者的病史及临床表现。
1、积极治疗基础疾病，尽量去除危险因素。脑炎、脑出血、脑梗死、脑血管疾病、长期饮酒 ( 酒精中毒 )、一氧化碳中毒、高度营养不良、滥用激素等原因都可能导致脑萎缩，因而存在以上危险性的基础疾病时要积极治疗，以防脑萎缩的发生。尤其是脑出血、脑梗死、脑血管畸形等这些脑血管疾病，一定要积极治疗，做好康复训练。
2、饮食方面以清淡为主，改变吸烟、酗酒等不良习惯。平时可多吃蔬菜水果。高脂肪、低蛋白的饮食是动脉硬化的危险因素，而动脉硬化导致的脑血管疾病又是脑萎缩的高位因素，因而饮食方面的调整对预防脑萎缩有很大的临床意义。
3、大脑功能用进废退，要合理用脑。积极参与读书、写作、思考等脑力劳动可以有效刺激大脑皮层不断兴奋，有一定的预防、减慢脑功能衰退的作用。
4、已经发生脑萎缩的患者要预防疾病恶化。通过健康教育、用药、缓解患者的不良情绪、饮食调整、康复训练等措施，来改善患者语言功能、增强记忆力、提高生活质量的同时，预防疾病进一步恶化。
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