什么是“烟雾病”？
人的大脑有许多细小而重要的血管，这些血管对大脑的健康至关重要。脑血管将大量的营养物质输入大脑，再将各种大脑产生的废料送出大脑。烟雾病是一种起因不明的脑血管疾病，按照通俗的描述，人脑中的某些主要的动脉血管因为一些不知名的原因堵塞后，动脉血管会生长出一些细小的毛细血管，来承担失能的动脉的输血功能。这些细小的毛细血管生长出来后，看上去如同一团烟雾，因此得名烟雾病。
烟雾病的起因不明，对患者的的损害却很大。目前医学上对烟雾病的应对方法不多，主要的治疗方式分为保守治疗和手术治疗两种。虽然目前烟雾病发病率总体较低，由于临床上对本病的认识不足，容易被误诊漏诊。因此我们仍然要对这种疾病有所认识，以防万一。
烟雾病的高发群体和临床特征
5-10岁的儿童和45岁以上的成年人易患烟雾病。儿童多发脑缺血型烟雾病，脑出血少见；典型症状为头晕、交替性的肢体无力，哭闹后突然晕厥、说话不清楚、拿东西会掉、不能写字等。烟雾病是儿童脑卒中最主要的病因之一。有研究表明约50%—65%的儿童患者通常在2年内发生缺血性卒中，且伴有智力进行性下降。反复发作的短暂脑缺血发作、脑梗死、癫痫等，可遗留肢体活动不利、言语障碍、智力下降等症状，严重影响儿童的生长发育及健康。
成年人多发脑出血型烟雾病，但脑缺血亦不少见。早期可能仅出现头痛、头昏、呕吐、肢体麻木等表现，另外也可能会出现比较严重的记忆力减退或思想涣散这种情况。脑出血（包括脑叶出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血等）对烟雾病患者的危害极大。脑出血症状主要发生在30-40岁的成年烟雾病患者，有33-66%的出血型烟雾病患者会多次出现脑出血，每年的复发率约为7%，预后严重不良。成人烟雾病患者智力损害虽不明显，但影响了认知功能其它各个领域。有研究表明成人执行功能损伤最重，其它工作记忆、感觉运动功能、记忆功能、语言表达也有不同程度影响。
烟雾病的检查方法
烟雾病有时很难跟高血压、颈椎病等引起的症状区别，如果出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，也要考虑是否有此病，应到正规医院进行头核磁和脑血管造影的检查。
常用的检查手段有头颅CT、MRI、CTA／MRA、DSA等。脑血管造影（DSA）是诊断烟雾病和烟雾综合征的黄金标准，脑血管造影还可用于评价疾病的进展变化，用于血管重建手术后的疗效评价。
烟雾病的主要治疗方法
烟雾病是一种慢性病，目前还没有确切有效的治疗药物，针对有脑中风危险的患者需要给予一些药物治疗，包括血管扩张药、抗凝药，止血药物、抗纤维蛋白溶解药，抗癫痫药物等。
由于血管堵塞，脑内长期缺血，烟雾病治疗的关键是恢复大脑的供血。颅内外血管重建术是烟雾病的主要治疗方法，类似于南水北调工程，打开脑外正常血管向脑内供血的通路，可以改善脑供血，同时减轻代偿血管的压力，有效防治缺血性脑中风和脑出血风险。
颅内外血管重建术包括直接血管重建术、间接血管重建术、直接/间接联合血运重建术。早发现早诊断早治疗是关键，烟雾病早期发现并进行手术治疗的病人大多能够恢复正常生活。如果突然出现不明原因的一过性头晕、说话不清，或是肢体一侧乏力等症状一定要到正规大医院检查，一般通过CTA、核磁共振、脑血管造影可明确烟雾病，确诊后再根据患者的具体情况实施治疗。
拨开烟雾，方见阳光
烟雾病并不是一种怪病，也并非罕见，在近些年来在脑卒中病因方面占据越来越重要的位置。通过早期症状的甄别，及时进行CTA或MRA、DSA检查常常能得到确诊，同时随着我们对本病的认识深入后，相应的干预措施（抗血小板、间接和直接搭桥）会更加精准，取得良好的预后也不再遥远。
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