中医认为“脾胃为后天之本，脾胃伤则百病生”，近年来，随着人们生活水平的提高，以及生活模式的改变，脾胃病的患病率也明显上升。
其中，消化不良就属于一种很常见的脾胃疾病，据一项对既往100项临床研究共计312415例病例分析显示，世界范围内，消化不良患病率为21%。
近期来咨询的病友中，就有很多病友的主诉症状为消化不良、腹胀等，今天这期文章就和大家聊聊导致消化不良的一种常见病因：脾胃湿热，以及调理方法。
著名医学家朱丹溪曰：“六气之中，湿热为患，十之八九”，认为湿热是很多临床疾病的常见病理因素。
在消化不良的病因病机中，脾胃湿热是较为常见的一种。有学者曾使用流行病学的方法，对565例功能性消化不良患者的证型分布规律进行统计学分析，结果发现，脾虚气滞和脾胃湿热为消化不良中最为常见的2类证型。约有22.3%的患者为脾胃湿热证。
《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾主运化，胃主受纳，饮食水谷的消化、吸收与分布均需要通过脾胃的运化受纳功能完成。
而其运化功能主要有二，一为运化腐食饮食水谷，转化为气血津液等营养物质濡养全身各脏腑，打个比方，这就好比脾胃是我们把食物蒸煮和提炼营养成分的反应器，我们所吃进去的食物等物质需要经过脾胃的运化功能，食物中的营养物质才能提取出来，并通过运化功能输送到全身，滋养全身器官和组织。
二为主运化水液，推动气血津液在体内的运行，同时避免生湿生痰。
若脾胃功能受损，运化无力，则水谷精微不归正化，易酿为湿浊；又或者年老体弱，易感外湿，而不论内湿、外湿，皆易困遏脾气，不久蕴而化热，或自身偏食辛辣油腻之品，酿生湿热，湿热之邪郁积中焦，则发为本病。故《灵枢》也有记载：“其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横”。
现代社会，不少人常有饮食不节或嗜酒等习惯，而这些因素往往易伤脾胃。历代医家认为，酒属湿热有毒之品，味甘、苦辛、性温，有毒，若长期过量饮酒，则可致酒毒湿热之邪蕴于中焦，致脾胃受损。而饥饱无常，暴饮暴食，或口味偏重，常吃辛辣、油炸之品亦易致脾胃受损，气机失调，运化失常，从而导致湿浊内停，湿邪蕴久化热，进而引起消化不良等症。
因此，这一类消化不良的患者多有脘腹痞满，尤其是餐后饱胀、上腹胀满不适，食少乏味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头身困重，倦怠嗜卧，大便稀溏，舌淡，苔白腻，或胃脘灼痛，痞闷，口苦尿黄，舌边尖红，苔黄厚腻等症状。
1个中医方，清热除湿，摆脱消化不良困扰！正所谓“正气内存，邪不可干”，消化不良，饱胀不适主要是脾胃等脏腑病变形之于外的表现，若脾胃健，则邪不可扰；反之，脾胃失健，则百病由生，故《脾胃论》亦有言：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”
所以，对于脾胃湿热所致的消化不良，当以清利脾胃湿热为主要治疗原则，在实际治疗中，可根据实际辨证选用三仁汤加减治疗。该方出自吴鞠通《温病条辨》，本书记载“湿为胶滞阴邪……唯以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”该方选芳香化湿，宣通之品，以宣畅气机，透热化湿，主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证，选用该方化裁使用，对于脾胃湿热所致消化不良有较好的效果。
当然，消化不良虽说是脾胃病症，但该症往往又会涉及到全身，对于中老年人而言，更是如此，中老年人的消化不良症多起病隐匿，加之其身体本就随年龄增长而逐渐衰弱，所以临床表现错综复杂，常虚实相合，故在实际的治疗时，应当在辨证的基础上，结合个人情况，从整体出发随证治疗。
医案分享：李先生，40岁，自述有间断胃脘部胀满疼痛12年，主要表现为无明显诱因出现胃脘部胀满、疼痛，无反酸、呃逆，无恶心、呕吐，伴有口干、口苦，口中黏腻有异味，偶有腹部胀满，无腹痛、腹泻，食纳差，大便黏腻不畅。观其舌，可见舌质暗，苔白腻略黄。此前检查提示胆囊炎，幽门螺杆菌检测为阴性。中医辨证为湿热阻滞之证，故治以宣畅气机、清利湿热，方选三仁汤加减，药用杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、法半夏、厚朴、通草、滑石（先煎）、淡竹叶、陈皮、苍术、茵陈、莱菔子、生甘草，共14 剂，每日1 剂，早晚分服，并嘱清淡饮食，忌辛辣、油腻食物。二诊时自述服药后胃脘部胀满疼痛感较此前明显减轻，口干、口苦、口中黏腻有异味较前明显减轻，已无腹胀，食欲变好，大便恢复正常。观其舌，舌质暗红，苔白略腻，在上方基础上加茯苓、藿香、佩兰、炒白术，共14 剂，每日1 剂，早晚分服。药后2周随访，自述诸症悉除。
本案患者为湿热郁滞，脾失运化，湿浊郁阻，遏而化热，湿阻气机，则胃脘部胀满、疼痛；湿热阻滞中下焦，则口干、口苦、口中黏腻有异味，大便黏腻不畅；脾失运化，则食纳差。故三仁汤加陈皮、苍术、莱菔子以健脾理气和胃，加茵陈、藿香、佩兰、茯苓以利湿化浊，全方合用共奏宣上、畅中、渗下之效，使湿热之邪得以祛除，胃脘部症状缓解。
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