朗读者:王玉美

婴幼儿牛奶蛋白过敏,是目前儿童营养门诊、儿童保健门诊、儿童消化科门诊常见的疾病之一,严重影响着宝宝的健康和生活质量,重度牛奶蛋白过敏还会影响宝宝生长发育。发生牛奶蛋白过敏时,宝宝痛苦、家长着急,下面我来为大家介绍一些牛奶蛋白过敏相关的知识。

什么是食物过敏/牛奶蛋白过敏?

食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应,其中牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy,CMPA)多见于婴幼儿,为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。0-3岁婴幼儿CMPA患病率约为0.83%-3.5%。多数CMPA患儿预后较好,约85%-90%的CMPA患儿在3岁左右出现临床耐受。

牛奶蛋白过敏的宝宝有什么表现?

宝宝发生牛奶蛋白过敏时,表现多样,通常无特异性,最常累及消化道、皮肤黏膜和呼吸道,表现为经常哭闹不安、喂养困难、呕吐、腹泻、腹胀、便血、便秘、排便困难、皮疹、慢性咳嗽及喘息,生长发育迟缓,严重者可能出现过敏性休克;可能同时伴有其他食物过敏。

怀疑牛奶蛋白过敏时家长应该怎么办?

首先带宝宝到专科(儿童营养科、儿童保健科、儿童消化科等)就诊,让医生来判断您的宝宝是不是牛奶蛋白过敏,不要轻信一些非专业人士的建议而随便更换配方奶。

已确诊牛奶蛋白过敏的宝宝应该吃什么?

治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白,同时给予低过敏原性配方替代治疗,以提供宝宝生长所需的能量及营养。对确诊为牛奶蛋白过敏的宝宝,请家长遵循医生的建议进行喂养:

(1)母乳喂养儿发生CMPA:由于母乳是婴幼儿最佳的食物,故建议继续母乳喂养,母亲需回避牛奶及其制品2-4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善,母亲可逐渐加入牛奶,如症状未再出现,则可恢复正常饮食;如症状再现,则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避,并在断离母乳后(≤2岁)给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源,母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。此外,严重CMPA患儿,母亲饮食回避无效时,可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

(2)配方奶喂养儿发生CMPA:≤2岁CMPA患儿,应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶,并以低过敏原性配方奶(深度水解蛋白配方或氨基酸配方)替代喂养;>2岁CMPA患儿,如果可以耐受部分水解配方奶,建议每天饮用350-500ml,如果不能耐受部分水解配方奶,亦可进行无奶饮食,因为这个年龄段儿童食物来源丰富,在均衡膳食的情况下,可满足生长发育的需要,但需注意适当补充钙剂。

牛奶蛋白过敏的宝宝可以吃部分水解蛋白配方奶、羊奶或豆奶吗?

Ø 部分水解配方奶:虽然通过特殊工艺把牛奶中的蛋白质部分降解处理成为肽链,但是其肽链长度较长,过敏原性仍较高,不建议将其作为牛奶蛋白过敏婴儿的替代食品。

Ø 其他动物奶:各种动物奶蛋白之间存在交叉过敏反应,所以,不推荐采用未水解的羊奶、马奶等进行替代喂养。

Ø 大豆蛋白配方:由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应且其营养成分不足,不建议选用大豆蛋白配方进行治疗,经济确有困难且无大豆蛋白过敏的>6月龄患儿可选用大豆蛋白配方;但对于有肠绞痛症状者不推荐使用。

深度水解蛋白配方或氨基酸配方使用多长时间?

应至少持续使用6个月或直至宝宝9~12月龄;重度CMA患儿可持续至宝宝24月龄。

牛奶蛋白过敏宝宝如何添加辅食?

牛奶蛋白过敏宝宝添加辅食应遵循正常宝宝辅食添加的原则,不建议提前或推迟添加,添加的食物中应不含乳类(家长需注意看食物成分表)。另外,添加新的食物时,家长需注意密切观察宝宝有无不良反应,如果出现呕吐、腹泻、便血、皮疹等反应,立刻停止添加,必要时到专科咨询医生。

牛奶蛋白轻微过敏的宝宝多大会好(宝宝出现这些症状)(1)

本期嘉宾:王玉美

王玉美,淮安市妇幼保健院儿童营养科主任,副主任医师,儿科学硕士,扬州大学医学院硕士生导师。毕业于南京医科大学儿科系,先后于上海儿童医学中心和广州市妇女儿童医疗中心等进修学习。从事儿童医疗保健工作10余年,擅长儿童生长发育和营养相关疾病的防治。目前担任中华预防医学会儿童保健专业委员会青年委员、中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会委员、中国医师协会儿童健康专业委员会委员、江苏省预防医学会儿童保健专业委员会委员、江苏省营养学会妇幼营养分会委员。

剪辑:邵扬

融媒体编辑:张晨佳

统筹:胡凌轩

鸣谢单位:淮安市妇幼保健院

,