胆结石在我国是一个常见的疾病，目前的发病率约在10%左右，成年人中以40岁以上的肥胖女性多见，尤其是经产妇和长期服用避孕药者多发，这可能与女性体内雌激素水平相关。几十年来，医学上一直在寻求一种安全、微创且痛苦小的治疗方式，先后开展了药物溶石、体外震波碎石、传统的开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术、内镜下微创保胆取石术及内镜下逆行胆道取石术。目前仍未有十分完美的治疗方式，今天就详细介绍每种治疗方式的利弊。
1、口服药物溶石
口服药物针对的是胆固醇性结石，对于胆色素性和混合性胆结石达不到治疗效果，这也是药物的作用原理导致的。药物主要包括鹅去氧熊胆酸和熊去氧胆酸，这两种药物均可降低胆汁中胆固醇浓度，使得胆汁进行去饱和化，然而不饱和的胆汁就具有了溶解胆固醇的作用，从而使胆固醇性结石逐渐减小甚至完全溶解。理论上是可以这样的，但是临床上能完全治愈的却不多，一个可能是发现的结石较大了，另一个可能是结石并不是完全的胆固醇性结石，可能混有其他不可溶成份。目前对于胆色素性结石尚缺乏有效的治疗药物，所以希望大家不要被江湖术士骗了。此外，溶石的药物对肝脏也是有一定毒性，也还可引起腹泻等。
2、灌注溶石
这是一种将药物注入到胆囊内以期望达到溶石目的的治疗方法。虽然目前已有不少学者做了大量的研究，但是仍未找到一种安全、毒性小且具有确切疗效的溶石药物，在这一领域可能还需要学者继续研究，目前此法在临床上开展的已经不多了。这是一种将药物注入到胆囊内以期望达到溶石目的的治疗方法。虽然目前已有不少学者做了大量的研究，但是仍未找到一种安全、毒性小且具有确切疗效的溶石药物，在这一领域可能还需要学者继续研究，目前此法在临床上开展的已经不多了。
3、体外震波碎石
说到体外震波碎石，大家可能心想它是不是和肾结石的碎石是一样的？其实，确实是一样的原理，而且不痛苦，但是它存在很多需要考虑到的问题，它的治疗费用贵，具有复发率，而且还存在一个严重的并发症即胆囊结石在被粉碎后会自胆囊口落入胆总管，如果结石不能顺利的自胆总管再落入十二指肠里而堵塞胆总管下段的话便可引起胆源性胰腺炎，严重的是可以危及生命的，胰腺炎听起来就是个炎症，它若真麻烦起来能把一个家庭掏空后还不能保证治愈，所以这也是外科医生不推荐这种治疗方式的原因，因为着实地可怕。
4、经皮经肝介入治疗
这种治疗主要包括两种：经皮胆囊镜超声波碎石术和经皮经肝胆道镜胆囊取石术，而且痛苦都不是很大。经皮胆囊镜超声波碎石术是在超声引导下穿刺至胆囊，在胆囊镜直视下碎石并将石头取出，术后放置引流管，此术式可发生胆汁性腹膜炎，临床上已应用不多。经皮经肝胆道镜胆囊取石术是在超声引导下经皮经肝再穿刺至胆囊，然后碎石并取石，这个过程需要1~2周行成一个窦道，此种术式由于不适用性，在临床上使用时间不长。
5、传统的开腹胆囊切除术
这种术式在一些基层医院也可以开展，对主刀医生的操作要求不是很高，费用较低，但是此术式是最痛苦的，创伤最大的，针对胆囊结石，如果条件允许的话就不要采用此术式了。这种术式在一些基层医院也可以开展，对主刀医生的操作要求不是很高，费用较低，但是此术式是最痛苦的，创伤最大的，针对胆囊结石，如果条件允许的话就不要采用此术式了。
6、腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是我个人比较推荐的术式，虽然对手术医生要求高一些且费用相对昂贵一些，但是它真的是一个近乎完美的治疗方法了，腹部三个1厘米大小的开口，术后第二天基本就可以下床活动，痛苦较小、创伤小、恢复快。
7、内镜下微创保胆取石术
内镜下保胆取石术目前也是一项技术成熟的术式了，但是此术式对患者的结石是要求的，胆囊形态需正常、具有较好的收缩功能、结石数量较少且大小适中，这样的患者做微创保胆取石术才有意义，对于合并有有胆总管结石的患者就不建议选择此术式了。保胆取石术创伤小、痛苦小，但是操作难，对医生的要求高，费用高，而且术后仍有复发胆结石的可能。
8、内镜下逆行胆道取石术
内镜下逆行胆道取石痛苦较小，这个技术在一些医院有开展，但是这个技术也存在并发症，因为胆道镜会自口腔经食管、胃、十二指肠、胆总管再至胆囊内，先进行碎石再取石，由于需要碎石所以操作时间较长，较长时间堵塞胆总管极可能引起胰腺管开口的闭塞，所以也是可以引起逆行胆管炎或胰腺炎的，此技术虽有风险，但是毕竟痛苦小，而且还要知道任何的治疗都是存在风险的，所以可在医生的平衡下慎重选择。
小结：胆囊结石一经发现可以先保守治疗一段时间，看看结石能否消除，没必要上来就选择手术治疗。其次选择手术治疗，但是手术治疗分保胆和不保胆两种，胆囊确实对人体有用，切或不切这个就看个人意向了以及胆囊情况了，有的人保胆后仍有复发的，那便需要二次手术了，如果不打算要胆囊就建议优选腹腔镜下胆囊切除术。另外，我认为体外震波碎石加上内镜下逆行胆道取石术应该是个痛苦最小的方法，术后当天便可饮食，活动不受影响，这个方法不盛行估计也就是它的费用太贵了。说到这里，文章就要结束了，我想听听大家对胆囊到底是切还是不切有没有什么意见呢?小结：胆囊结石一经发现可以先保守治疗一段时间，看看结石能否消除，没必要上来就选择手术治疗。其次选择手术治疗，但是手术治疗分保胆和不保胆两种，胆囊确实对人体有用，切或不切这个就看个人意向了以及胆囊情况了，有的人保胆后仍有复发的，那便需要二次手术了，如果不打算要胆囊就建议优选腹腔镜下胆囊切除术。另外，我认为体外震波碎石加上内镜下逆行胆道取石术应该是个痛苦最小的方法，术后当天便可饮食，活动不受影响，这个方法不盛行估计也就是它的费用太贵了。说到这里，文章就要结束了，我想听听大家对胆囊到底是切还是不切有没有什么意见呢?
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