血液透析患者如果出现高血钙、高血磷、高PTH，就会出现很麻烦的后果，需要及时治疗。那么临床上医生一般都是怎么解决这种“三高”问题的？今天U医生就来跟大家简单介绍下。
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高PTH的干预PTH指的是甲状旁腺激素。PTH过高意味着发生了甲状旁腺功能亢进，可导致肾性骨病、心血管钙化、内分泌系统疾病、软组织钙化、骨髓纤维化等。
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一般PTH常用的控制范围是150-300pg/ml ，然而根据个体的情况可适当放宽至130-600pg/ml ，超过这些范围的PTH临床上才需要给予干预。
首先要纠正高血磷和低血钙。如若不能好转，可以使用Vit D类似物或拟钙剂治疗，或将拟钙剂与Vit D类似物联用进行干预降低PTH。
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如果药物仍然不能控制，可考虑手术切除甲状旁腺。不过是否进行手术要进行综合判断分析。
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高血磷的治疗当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高血磷。高血磷会导致甲状旁腺功能亢进、低钙血症、骨痛、抽搐、心血管病变、骨折、皮肤瘙痒、肢体溃烂等一系列症状。
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首先要减少食物中磷的摄入量，使用降血磷的药物。如果同时合并高血钙，则不宜服用含钙的降血磷药物，可选用不含钙的药物。
其次增加透析的清除，可选用在线的血液透析滤过，增加透析次数或延长透析时间。
如果患者发生了严重继发性甲状旁腺功能亢进，吃药也不能控制，此时一般做手术切除甲状旁腺后会使血磷下降。但是否有必要进行手术，需要综合评估。
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高血钙的治疗高血钙是指血清钙＞2.75mmol/L。发生高血钙的患者可毫无症状，也可严重至昏迷、死亡。
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导致血液透析患者发生高血钙的原因较多，有甲状旁腺亢进、药物因素、维生素D中毒等。
因此治疗高血钙，首先要减少钙摄入量，特别是含钙的药物，透析液也要选用合适的钙离子浓度。
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如果发生了严重继发性甲状旁腺亢进，吃药也不能控制，此时行甲状旁腺切除手术也会使血钙下降。但是否进行手术，需要主治医师综合评估。
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需要提醒的是，有些患者可能同时出现高血钙、高血磷、高PTH存在的复杂情况，就需要及时咨询医生，分析具体情况进行对症治疗。
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所以U医生建议广大血液透析患者定期体检，发现身体不适就要及时就医，以免延误病情，错过最佳治疗时机。
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