秋冬季节，在皮肤科门诊经常会遇到一些手足脱屑的患者，他们经常问的一个问题就是“医生，我是不是得手气、脚气了？”其实，手足脱屑不一定是真菌感染。
手部湿疹常双手同时受累，境界不清，可有小片状皮损、小丘疱疹及浸润肥厚。因双手经常接触外界物质，所以手部湿疹常受继发因素影响而使病情变化，顽固难治。治疗上可以选择糖皮质激素类的药膏，瘙痒剧烈的可以选用抗组胺药，避免过度洗烫。
二、手足癣手足癣是致病性皮肤癣菌在手足部位引起的皮肤病。可以有水疱、丘疹鳞屑、角化过度等多种表现，常单侧起病，逐步扩大到双侧，真菌镜检阳性。治疗上可选用外用抗真菌药膏，严重者可口服抗真菌药物，尽量避免搔抓。
三、汗疱疹汗疱疹为一种手掌、足跖部的水疱性疾患。发病原因尚未清楚，目前多认为是一种内源性皮肤湿疹样反应。表现为分散或成群发生于手掌表皮深处的小水疱，常对称分布，有不同程度的瘙痒及烧灼感。水疱干涸后形成脱皮，此时常感疼痛。治疗上水疱性损害时以干燥止痒为主，可用炉甘石洗剂外搽。开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏、尿素软膏等等。
四、剥脱性角质松解症本病是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病。病因尚不能肯定，目前大多认为是一种遗传性缺陷，多汗症可能是一种诱因。本病主要累积掌跖部，初起为针头大白点，逐渐向四周扩大，容易自然破裂或经撕剥成为薄纸样鳞屑，对称分布，无瘙痒感。往往合并局部多汗，病程通常有自限性。
本病是一慢性复发性疾病，常见于掌跖，在红斑基础上周期性发生无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑，多对称分布，瘙痒程度不一，大多有烧灼感。常用的局部治疗有糖皮质激素、维A酸软膏等，严重者需系统用药。
六、窝状角质松解症本病是一种发生于跖部角质层的细菌感染。致病菌尚不能完全确定。常见跖前部及跟部的角质层发生环状及点状的浅表剥蚀，边缘绕以深的黑沟而呈火山口状，常伴多汗、恶臭味。一般没有自觉症状，治疗上可口服红霉素，局部外用抗生素软膏或抗真菌药，保护局部干燥。
如果出现手足脱屑，一定要到医院检查治疗，不要自行乱用抗真菌药膏，不然可能会适得其反。
崔乐，沈阳市第七人民医院副主任医师。从事皮肤科临床工作10多年，具有丰富的临床经验，擅长湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、特应性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、带状疱疹、真菌病等常见病、多发病的诊治。
