齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生陈依萍谢婧雯
全身长满又红又痒的小疙瘩，一不留意小手就容易抓破，半岁娃反复湿疹发作，检查发现对多种食物过敏。其实，造成湿疹的原因有很多，有些可以通过检查发现，有些却无法明确具体发病原因。济南市中心医院皮肤科主任医师王丽华表示，规范治疗和做好保湿等，是应对湿疹的关键。
湿疹反复发作很恼人
“刚开始在脸上，后面慢慢的扩展到前胸后背，严重的时候全身都长满了。”西西妈妈说，孩子五个多月大，从出生后没多久就开始断断续续长湿疹，反反复复一直好不了，很是令人发愁。
原来，西西在没满月的时候，脸上和脖子上就长了一些湿疹，抹保湿霜仔细护理之后有点好转。在三个月大的时候，身上开始出现一片片的红色小疙瘩，湿疹一直从头皮长到脚上。
“因为特别痒，孩子就老用手抓，我把他指甲剪的特别短，他还经常抓破头皮和脸，也哭闹的很厉害。”西西妈妈说，孩子原本夜里能连续睡五个小时左右，湿疹严重的时候影响睡眠，往往睡一两个小时就会醒来大哭，哄很久才能哄睡，最严重的时候，夜里只能她和孩子爸爸抱着哄睡。
后来，西西妈妈花了两千元给孩子做了过敏原检测，检查结果显示对小麦、牛奶、鸡蛋、花生等都过敏，西西妈妈要给孩子喂奶，就严格忌口，可是湿疹还是会长。“不少人告诉我，说孩子大大就会好了，可是这样下去，啥时候是个头呀？”
据山东省妇幼保健院新生儿科主任黄磊介绍，婴儿湿疹在临床上也称婴儿期特应性皮炎，俗称“奶癣”，是由基因及环境等多种内外因素所导致的一种变态反应性皮肤病，多发生在出生 1 -6 个月的时间内。
“皮疹的部位通常对称的发生在面颊、两眉、额头及头皮处，少数的可浸润到胸部、背部、颈项以及上臂等地方，形态也呈现出红斑、水疱、丘疹、糜烂、结痂、渗液、脱屑等，可伴有瘙痒、反复发作，持续的时间很长等特征。”黄磊说，大多数会在 2 岁以内可以痊愈，没有明显的季节性，但是冬季容易复发。
其实，不光孩子会得湿疹，不少成人也被湿疹折磨。“湿疹是皮肤科是最常见的疾病之一，发病原因不是特别的清楚，但是可能跟一些内在或者是外在的因素有关系。” 济南市中心医院皮肤科主任医师王丽华说，比如本身比较容易过敏的人，像尘螨、花粉等等这些就会诱发湿疹。还有一些食物，像鱼虾牛羊肉这些异种蛋白，对一些人来说，也容易引起湿疹皮炎样的改变。
有些湿疹很难找到病因
另外，一些吸入物像花粉、尘螨等等，还有一些生活环境的改变，比方说炎热的季节，比较干燥的冬天，也有可能会诱发湿疹。“还有接触化妆品、肥皂、染料、添加剂、防腐剂、色素等等，都可能诱发或者加重湿疹的发生。”黄磊说。
据介绍，湿疹按照病程来分，可以分为急性发病期、亚急性期和慢性期这三种，每个时期的皮损不同。“急性发病期皮疹一般呈多形性，也就是红斑、水疱、丘疹、糜烂、渗液及结痂可能同时存在，皮疹边缘浸润不清，大多数呈对称性的分布，瘙痒剧烈，最初一般仅仅是一处，接着会迅速的扩散，通过治疗可以痊愈，但很容易复发。”
黄磊说，界于急性和慢性的中间，皮疹红肿渗出的程度不如急性发作者，浸润肥厚的程度又不如慢性发作者，病程迁延。而慢性发病者，皮疹干燥粗糙，色素也很沉着，也有的呈苔藓样变，并且边缘比较清楚，自己会感觉剧烈的骚痒，抓破瘙痒处后可见少许渗液或者出血，病程长短不定，轻重不等，经久不愈。
“有些湿疹很难找到病因，有些也可以通过斑贴试验，明确一部分接触性皮炎的致病因。”王丽华说，如果做了实验之后发现对某一个东西有反应，日常生活当中就应尽量避免接触。
王丽华提醒，尽管过敏原检测有助于发现一些容易过敏的食物，但是也没必要夸大检测的作用。“过敏原检测可以给临床提供参考，但是还要患者用心去观察寻找，发现接触或吃了什么东西之后，皮损会加重，如果检查提示对某种食物过敏，但是吃了以后并没有家中，也不用一味忌口。”
治疗湿疹，可是适当应用激素。“轻症宝宝可以不用药，适度保湿就能好。中重度湿疹可外用糖皮质激素、中药制剂等，严重湿疹也可间歇使用他克莫司等免疫制剂（遵医嘱）。”黄磊说，皮肤瘙痒难耐的患儿，推荐使用抗组胺药，如盐酸西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等（遵医嘱）。当皮肤破损感染时，需抗感染治疗，细菌感染可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等；真菌感染可使用派瑞松。
应对湿疹，做好护理很重要
同样，规范治疗也很重要。“不要盲目的害怕激素，规范使用可以将药物的疗效达到最大化，同时把不良反应降到最低。”王丽华说，如果湿疹很严重，也不能单纯外用激素治疗，还可以加一些口服或者静脉用这些药物快速的控制病情。
“还有很多湿疹可能找不出原因，这种情况下就要调整生活的方式，比如不要熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，再一个治疗一定要规范，一定不要症状一好转就停药。”王丽华说，尤其是慢性期湿疹，最好能维持治疗一段时间，减少反复发作概率。
对于湿疹患者来说，做好保湿也是十分重要的。那么，平时应该如何注意这方面的护理？
用保湿剂的时候，一定要足量使用并注意方法。“像国外要求如果是成年人的话，全身做保湿润肤，一周可能需要500克，很多人其实做不到。”王丽华说，也可以参考这个使用量，尤其是湿疹发作的第一周，一定要用足量。
另外使用方法就是，洗完澡3分钟到5分钟之内，应该抹上保湿剂，生活中也要做好保湿，让皮肤维持在一个最接近正常的状态。如果洗澡不方便，可以用温水打湿毛巾裹在皮肤上，10分钟之后，稍微用点干的毛巾一擦，然后在三分钟之内抹上保湿霜。
“保湿剂不用纠结哪种品牌，只要没有什么不舒服都可以用，像凡士林、甘油等，但是不主张用纯的那种油脂，比方椰子油、橄榄油这些，有的研究也认为可能会造成皮肤屏障功能的损伤。”王丽华说。
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