妇科门诊,32岁的了然(化名)拿着一张外院的盆腔B超单问我:“付医生,这是我上次在这个医院做的B超,结果是子宫内膜回声不均,我想知道这是什么病,可是妇科医生说不一定有病,让我月经干净后再复查一下B超。”

子宫内膜炎b超会显示回声不均匀吗(子宫内膜回声不均)(1)

我接过了然的B超结果,上面提示:子宫前位,大小4.9×3.5×4.6cm,内膜厚回声不均,厚0.9cm,盆腔未见游离液。

子宫内膜炎b超会显示回声不均匀吗(子宫内膜回声不均)(2)

了解了了然的病史,既往她的月经规律,无痛经,孕3产1,既往体健,否认手术史和药物过敏史等。

给她开了盆腔B超,结果回报:盆腔超声:子宫前位,大小4.6×4.9×3.6cm,内膜厚约0.5cm,回声均匀,子宫轮廓规则。双侧附件区未见明显肿物,盆腔未见明显液暗区。

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“付医生,这也太神奇了,这次我的子宫内膜回声又均匀了,这到底是肿么回事?”

一个月经周期中,伴随着卵泡的长大,雌激素的分泌,子宫内膜逐渐增厚,从薄到厚。B超下子宫内膜最常见的三种形态是A型、B型和C型。

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图片来自于天坛医院冯利民教授课件

A型内膜:常见于内膜增生早期(月经第6-10日),此时内膜厚度为4-9mm。

B型内膜:常见于内膜增生晚期(月经第11天-排卵),排卵时内膜厚度约为9-12mm。

C型内膜:常见于黄体期(即排卵后到下次月经来潮前),厚度约10-14mm。这是子宫内膜规律性变化的一种表现形式。

子宫内膜回声不均又是什么东东?

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B 超结果提示:子宫内膜回声不均。这个子宫内膜的不均质回声,可以是一些疾病的表现,也可以是正常的。

这7 种病变都可能在B超检查中表现为子宫内膜回声不均:子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎、胚胎残留、子宫内膜癌。

B超发现了子宫内膜回声不均,到底是哪种疾病?

这需要结合患者的病史、查体和B超的具体显像判断。

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比如女生主要表现为子宫出血、绝经后不规则出血、不孕,也可表现为周期缩短、经期延长等。如果B超检查发现宫腔内见不均匀低回声或稍高回声周边高回声,与子宫壁边界清楚,形状呈椭圆形, 内部可见大小不一的等透声区;子宫内膜与息肉相连的纤维蒂清晰,子宫内膜弧线偏移; 可见子宫内少量积液,彩色多普勒超声检查显示部分息肉内部可见星点状或条状血流信号。

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这个时候,我们就会下“子宫内膜息肉”的诊断。当然子宫里面的到底是不是息肉?还需要医生做宫腔镜检查,手术切除送病理,病理诊断才是金标准。

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对于了然平素月经规律,上次单纯的B超检查子宫内膜回声不均,内膜厚0.9cm,这个时期是了然快来月经的时期,子宫内膜比较厚,B超就无法仔细的判断不均质的回声到底是什么?是正常还是疾病的表现?

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医生就会建议了然月经干净后复查,此时子宫内膜比较薄,子宫内膜上面长没长东西会看的更清楚,对于子宫内膜息肉的检查,一般会建议女生在下次月经周期的10天内检查,这个时候视野比较清楚。

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