妇科门诊，32岁的了然（化名）拿着一张外院的盆腔B超单问我：“付医生，这是我上次在这个医院做的B超，结果是子宫内膜回声不均，我想知道这是什么病，可是妇科医生说不一定有病，让我月经干净后再复查一下B超。”
我接过了然的B超结果，上面提示：子宫前位，大小4.9×3.5×4.6cm，内膜厚回声不均，厚0.9cm，盆腔未见游离液。
了解了了然的病史，既往她的月经规律，无痛经，孕3产1，既往体健，否认手术史和药物过敏史等。
给她开了盆腔B超，结果回报：盆腔超声：子宫前位，大小4.6×4.9×3.6cm，内膜厚约0.5cm，回声均匀，子宫轮廓规则。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显液暗区。
“付医生，这也太神奇了，这次我的子宫内膜回声又均匀了，这到底是肿么回事？”
一个月经周期中，伴随着卵泡的长大，雌激素的分泌，子宫内膜逐渐增厚，从薄到厚。B超下子宫内膜最常见的三种形态是A型、B型和C型。
图片来自于天坛医院冯利民教授课件
A型内膜：常见于内膜增生早期（月经第6-10日），此时内膜厚度为4-9mm。
B型内膜：常见于内膜增生晚期（月经第11天-排卵），排卵时内膜厚度约为9-12mm。
C型内膜：常见于黄体期（即排卵后到下次月经来潮前），厚度约10-14mm。这是子宫内膜规律性变化的一种表现形式。
子宫内膜回声不均又是什么东东？
B 超结果提示：子宫内膜回声不均。这个子宫内膜的不均质回声，可以是一些疾病的表现，也可以是正常的。
这7 种病变都可能在B超检查中表现为子宫内膜回声不均：子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎、胚胎残留、子宫内膜癌。
B超发现了子宫内膜回声不均，到底是哪种疾病？
这需要结合患者的病史、查体和B超的具体显像判断。
比如女生主要表现为子宫出血、绝经后不规则出血、不孕，也可表现为周期缩短、经期延长等。如果B超检查发现宫腔内见不均匀低回声或稍高回声周边高回声，与子宫壁边界清楚，形状呈椭圆形, 内部可见大小不一的等透声区；子宫内膜与息肉相连的纤维蒂清晰，子宫内膜弧线偏移; 可见子宫内少量积液，彩色多普勒超声检查显示部分息肉内部可见星点状或条状血流信号。
这个时候，我们就会下“子宫内膜息肉”的诊断。当然子宫里面的到底是不是息肉？还需要医生做宫腔镜检查，手术切除送病理，病理诊断才是金标准。
对于了然平素月经规律，上次单纯的B超检查子宫内膜回声不均，内膜厚0.9cm，这个时期是了然快来月经的时期，子宫内膜比较厚，B超就无法仔细的判断不均质的回声到底是什么？是正常还是疾病的表现？
医生就会建议了然月经干净后复查，此时子宫内膜比较薄，子宫内膜上面长没长东西会看的更清楚，对于子宫内膜息肉的检查，一般会建议女生在下次月经周期的10天内检查，这个时候视野比较清楚。
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