【开栏语】
恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！最近时有患者来到门诊咨询，“医生，我脖子上可以摸到一个个硬块，不会是肿瘤吧？”像这样的问题其实在临床很常见，正是因为很多人知道癌症会通过淋巴结转移，所以会下意识往这方面去联想，担心自己肿大的淋巴结会不会就是癌症转移引起的呢？或者说是不是癌症的一个预兆呢？下面就让我们听听广东省中医院肿瘤科张海波教授是怎么解释的吧！
首先，淋巴结是一种圆形或者椭圆形结构，大多集中于颈部，也会在腋窝、腹股沟、肠系膜等处，与淋巴管连接起来，它的主要功能就是参与机体的免疫反应。形象点来说，淋巴结就像是人体的“烽火台”，是一个报警装置。通常情况下，当有外来细菌、病毒入侵时，它们会在第一时间点燃“烽火台”并召集“免疫部队”迅速出击，此时淋巴结就可能出现肿大，容易让大家摸到它，这是我们身体的一种智能反馈，也是一种警示！正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，所以一般很难摸到，那么如果摸到淋巴结肿大意味着什么呢？
最主要的两个原因就是感染和肿瘤！全身的淋巴结像“派出所”一样，它有一个管辖范围，正如下图展示的全身淋巴系统，哪里的淋巴结肿大，通常就预示这附近的器官出现了问题！因此，按淋巴结分布的规律来检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病以及肿瘤的发展具有重要意义。
如何判断淋巴结肿大是感染还是肿瘤引起的呢？
在这之前先要告诉大家淋巴结正确的触诊才好进一步判断，首先我们将食指、中指、无名指并拢，指腹平放于被检查的部位，在皮肤上滑动触摸，并向周围多个方向滑动触摸。然后我们可以从以下几个方面来判断淋巴结的“良恶性”！
1、大不大？
细菌或病毒感染引起的良性淋巴结肿大，一般个头较小，而且通常是突然就摸到肿大的；但如果淋巴结是缓慢增大，而且直径超过2cm时，需要警惕是不是由肿瘤引起的恶性淋巴结肿大。
2、痛不痛？
感染引起的淋巴结肿大因为局部有炎症反应，所以多伴有明显的疼痛感，而且淋巴结周围皮肤温度会增高，摸上去发烫，而恶性淋巴结肿大常常是不痛的，所以不痛比痛要更加值得注意！
3、硬不硬？能不能推动？
一般良性的淋巴结活动程度是比较好的，就是摸起来是相对独立的，可以随着手指推动它，而且相对柔软；而恶性淋巴结活动度差，质地较坚硬，与周围组织粘连明显，甚至多个肿大淋巴结融合成团，会比较难推动。
4、有没有同时伴有其他不舒服？
如果是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，通常还会伴有局部压迫症状，比如颈部淋巴结肿大时，压迫食管容易吞东西时有阻碍感，压迫喉返神经会出现声音沙哑等，以及一些由肿瘤本身引起的全身症状，比如咳嗽咳血、乳房肿痛等。还有一个值得注意的是淋巴瘤，这是一种常见的血液系统恶性疾病，除了表现为全身多处的不痛的淋巴结肿大外，通常还伴有乏力、低热、胃口差、体重减轻等全身表现。
说到这里，相信很多人对自己的淋巴结还是有担心，担心自己的判断不够准确。所以，我们还是建议大家一旦发现淋巴结肿大，需要及时尽早地就医，以免遗漏一些问题。在临床上，我们除了上手摸一摸淋巴结外，还会做一些淋巴结彩超，而对于一些原因不明的肿大淋巴结，还会考虑做淋巴结穿刺，通过活检来明确病因。
中医是如何认识淋巴结肿大的？
淋巴结肿大在中医上可以归属为“瘰疬”的范畴，但瘰疬一般是指发生于颈部或腋下等处的慢性淋巴结炎或淋巴结结核。正如《灵枢经》所述：“寒热瘰疬，在于颈项者。”其发生多因肺肾阴虚，肝气久郁，虚火内灼，炼液为痰，或受风火邪毒侵扰，痰火结于颈、项、腋、胯之间而成。古人认为小者为瘰，大者为疬。在临床上我们也会常见一些长期存在的慢性淋巴结炎，西医治疗可能很难消除，此时可以考虑中医治疗。中药内服我们通常以软坚化痰，疏肝解郁或滋补肝肾为主，常用消瘰丸、逍遥散、二陈汤或六味地黄丸等，外治法中也有刮痧、火针等有效的治疗方法。
如果您或身边的朋友也发现有淋巴结肿大还没有及时就医的，不妨来到广东省中医院肿瘤科门诊就诊咨询，相信通过中西医结合的手段能为您解除担忧，查明原因，对症下药！
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【医学指导】
张海波，医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。
【本期作者简介】
陈亚栋，医学硕士，中医师，研究实习员。世界中医药学会联合会整合肿瘤专委会常务理事，广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会青年委员，目前从事肺癌、胃肠道等恶性肿瘤的中西医结合临床研究。END
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供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科
执行编辑：曾梦芸
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责任编辑：宋莉萍
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