最近，有个词在体检的人群里流行起来了，叫 肺结节。
这不，昨天就有个小伙子一手提着片子，一手划拉着手机，来找我看病了。
“大夫，我体检做CT，查出来长了个肺结节，您看我这么年轻，不咳嗽、不发热，身上不长斑，眼睛不发干，没事儿还能绕操场跑个两圈，怎么可能……”
“Stop！”我打断他的话，直接问他：“你就告诉我，你百度时候输进去的标题是什么吧。”
“肺结节病啊。”
“哦~”，我拉长嘴角微微一笑：“结节病是结节病，肺结节是肺结节，肺结节病 是结节病形成了肺结节。结节病可能造成肺结节，肺结节也可能是结节病形成的。但无论你的肺结节是不是结节病，都不一定有这些症状。到底你肺上长的是什么，还是先把片子给我看看吧。”
听完我这段结节数来宝，病人眼里闪过一道光，立马丢下手机，捧着我的手：“大夫啊，我这病全靠您了，您快帮我看看 这还有的治吗？“
我从头到尾扫了一遍CT，又从头到尾仔细看了一遍，什么都没看到，回过头来我就问：“你这结节有多大呀？”
“四十几呢……”
“四十几？这么大的话，没理由看不到啊。片子的报告在吗？我看看。”
这一看报告我才知道，他说的四十几，是病灶所在层面的数字。“你看，这报告上字母IM后面的数字是指你这结节所在的位置，后面这0.2cm才是结节的大小呢。”
“0.2cm，这么小？那，这报告上咋还写着有什么粟粒灶呢？大夫，您别骗我，我这人很豁达，有什么话您就直接跟我讲，我这到底是不是肺癌？我大概还能有多久？要是时间不多了，我明天就去辞职，一定要在我人生终点到来之前，来一场说走就走的旅行。”
嚯，我一看这架势，不来点专业知识放放大招，是镇不住他了：“肺结节分为实性结节和磨玻璃样结节。磨玻璃样结节又分为纯磨玻璃样结节和混合性磨玻璃样结节。有的散在结节实在太小，也就被称为粟粒灶。无论哪种结节，里面要是有钙化，那大部分可能是良性的。磨玻璃样结节，纯的相对好些，要是混合性的，就必须要小心了，定期复查，要是长大或者实行成分变多，很可能需要手术治疗。粟粒灶，大部分可能是炎症留下的表现，不用管它，你吃或不吃药，它就在那里，不来不去。总体来讲，肺部结节越大越要引起重视。像你这样2mm的结节外加粟粒灶，还是回家，该吃啥吃啥，该干啥干啥。”
“哦~~我就说我没这么倒霉吧。那帮家伙还说我老抽烟，一定是得了肺癌，哈哈。”
“谁告诉你这次查了没事，以后就一定没事了？已经有许多项研究证明吸烟的人，肺癌发病率明显高于不吸烟的，十几倍、几十倍地往上涨。抽的越多，中奖概率越高。国内的宣传标语比较温柔——‘吸烟有害健康’，国外的烟盒上可是都直接写了——’Smoking kills’，翻译成现代汉语“吸烟等于作死”啊。
No zuo no die why you try。要是不想结局无法挽回，劝你还是尽早把烟戒了吧。
同时，每年体检时至少要做一次胸部CT，传统体检里拍的胸片，这么小的结节是看不出来的，只有CT才能早期发现肺部的问题。
说到这里了，这位查出肺结节的患者算是被我劝戒成功了。那么，看到文章的各位又如何呢？ 请记住这个标语——“Smoking kills”，No zuo no die。
以上内容来自2018年江苏省“医师登台科普秀”大赛。大赛通过省、市医学会发动组织，权威性强、影响面广、参与性高，全省各级医院青年医师积极参加本次活动。大赛由江苏省医学会和江苏广播电视总台联合主办，全省13个设区市医学会和复泰医学研究中心协办。具体执行大赛的《健康新7点》节目开办四年来，始终立足省内医疗卫生领域的科普宣传，打造的“自闭症日公益活动”、“看见医学科普的力量颁奖晚会”等内容已具有一定影响力。
PPT提供：南通市第六人民医院 厉传艺
头条编辑：李燕 唐丽
审核：龙斌
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