【提要】要想做好漏斗胸手术,其实需要关注的问题还很多。除了表面的问题外,更有很多深层次的问题。只有当这些问题真正得到关注并得到解决时,手术才可能做得完美。
漏斗胸的这种疾病的本质是畸形,是胸廓骨性结构形状的异常,因此做漏斗胸手术首先是针对形状进行的矫正,这使得手术具有了整形的性质。但是,整形显然不是手术的全部,因为这种疾病之所以是疾病,是因为具有了疾病最基本的特征,即对人体具有某种程度的伤害,因此,漏斗胸手术同时还必须具有治病的性质。两种性质规定了手术的目的,要想做好漏斗胸手术,就必须首先治好病,其次有好的形状。
漏斗胸疾病的性质主要体现在症状上。患者会感觉不舒服。症状使漏斗胸看起来更象是一种疾病。但是,有的患者早期并没有任何不适,此时一些人会忽视其疾病的性质。这种观点并不正确,因为没有症状只能说损害没有超出脏器功能储备的范围,一旦超出了这个范围,就一定会出现症状。此时的损害是客观存在的,只不过人体十分“坚强”,没有让自己表现得很“脆弱”罢了,但并不能说损害不存在。既然有损害,就一定是疾病。
当对漏斗胸实施“治病”的治疗时,主要的目的是消除症状。如果没有症状,也要消除实际的损害。损害是由前胸壁压迫造成的,因此只要消除了压迫就等于达到了目的。消除压迫是一个非常容易实现的目标,但是,如果不顾及另外一个治疗的目标,就会带来更多现实的问题,因此必须对整形的问题同时给予重视。
整形操作本身只需要关注胸壁的外观,要获得好的外观并不困难。如果不考虑治病的属性,很多美容或者整形的方法都可以把患者的胸壁弄得十分美观。但是,由于漏斗胸首先是疾病,因此还必须同时兼顾治病的性质。
Nuss手术借助钢板将凹陷撑起以消除外观的畸形,很多人会想当然地以为,这种手术既考虑了治病的属性,又考虑了整形的属性。这种观点有一定的道理,但绝大多数人没有想到的事实是,有时钢板在体内并没有做“治病”的工作,恰恰相反,会加重对心脏的压迫。这样的事实可能是最出乎大家意料的。之所以出乎意料,是因为没有人对这样的事实进行关注。这给大家带来的启示是,要想做好漏斗胸手术,其实需要关注的问题还很多。除了表面的问题外,更有很多深层次的问题。只有当这些问题真正得到关注并得到解决时,手术才可能做得完美。
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