妊娠合并阑尾炎是临床上常见的妊娠期外科急腹症，它会发生在妊娠的各个阶段，以妊娠早中期多见。阑尾是一条无侧支循环供血的盲管，就像一条“死胡同”，易阻塞、易发炎、易坏死穿孔。妊娠合并阑尾炎时临床症状表现不典型，炎症扩散快，诊断难度大，若治疗不及时，会给孕妇及胎儿造成极大的威胁。那么孕妇出现急性阑尾炎能不能进行手术？会不会对胎儿造成伤害？带着这些疑问让我们一起来了解相关知识。
阑尾的作用
阑尾根部的体表投影在右下腹，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，阑尾具有以下作用：
1.免疫作用。阑尾蕴含丰富的淋巴组织，参与免疫功能，能识别并杀灭其致病菌，保护胃肠道。
2.分泌消化酶。阑尾上有一定的分泌细胞，可分泌出大量消化酶和多种物质，能促进胃肠道蠕动，防止出现便秘，同时也能促进食物消化和吸收。
3.储存益生菌，维持肠道菌群平衡。
妊娠合并急性阑尾炎
病因及诱发因素
阑尾管腔阻塞：妊娠中后期子宫体不断增大，压迫阑尾管壁时，易造成阑尾管腔阻塞。同时妊娠期子宫增大还可使盲肠、阑尾位置改变，导致阑尾发生粘连、扭曲以及供血障碍，造成阑尾坏死。
细菌感染：阑尾腔内细菌大量繁殖分泌的毒素易破坏阑尾管壁。
慢性阑尾炎：多因慢性阑尾炎在妊娠期急性发作引起。
当孕妇机体抵抗力低下，或者感冒、饮食不当等都可诱发急性阑尾炎。
妊娠合并急性阑尾炎
常见症状及危害
妊娠合并急性阑尾炎由于妊娠期生理及阑尾解剖位置的改变，临床表现不典型。腹痛是急性阑尾炎最常见的症状，妊娠早期表现为转移性右下腹疼痛以及右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，可伴随发热及消化道症状如恶心、呕吐、食欲不振等；妊娠中晚期腹痛位置随着阑尾位置的改变而改变，多表现在右上腹疼痛或右腰部疼痛。
妊娠合并急性阑尾炎极易对于孕妇造成阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、毒血症的发生，严重者造成孕妇死亡；对于胎儿易造成胎儿流产、早产、死胎、畸形等。
妊娠合并急性阑尾炎
如何治疗
早期诊断和及早手术是治疗妊娠合并急性阑尾炎的基本原则，此病一般不选择保守治疗，一旦确诊后应在使用抗生素的基础上立即选择手术，对于高度怀疑妊娠合并急性阑尾炎无法确定时应积极选择剖腹探查术。手术方式可选择开腹阑尾切除或者腹腔镜阑尾切除术。
手术后要注意的事项有哪些
1.阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，半卧位可以减轻腹壁张力，缓解切口疼痛，更利于呼吸和引流。
2.术后孕妇要学会自己数胎动、注意腹痛情况、有无宫缩及阴道流血，医护人员也会为患者密切监测胎心。
3.麻醉清醒后便可在护士协助下进行翻身、抬臀、坐起等床上活动。身体情况及病情允许的情况下，应尽早下床活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连。
4.术后肛门排气后即可进食流质饮食，然后慢慢过渡到半流质。应少量多餐、循序渐进，忌辛辣、生冷、产气、油腻等食物，多食富含维生素、蛋白质的饮食以利于切口愈合并保证孕妇及胎儿的营养需求。
5.手术后使用抑制宫缩剂药物，避免流产或早产的发生。
孕期如何预防急性阑尾炎
养成良好的日常生活和饮食习惯，多吃一些新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。孕期进行适当的运动锻炼，增强机体免疫力，从而降低发病率。保持乐观开朗的心情，焦虑情绪刺激下，很容易打破人体神经系统平衡，进一步引发胃肠道的痉挛变化，诱发消化不良、便秘、腹泻等。如果有反复发作的慢性阑尾炎病史，女性怀孕之前可以考虑切除阑尾炎，这些做法都能够有效地预防怀孕期间阑尾炎发作给身体带来的危害。
●专家简介：
周莉花，主管护师，市一院北城外科副护士长，从事外科护理工作16年，擅长普外科、骨科、泌尿外科疾病护理及康复指导。
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