很多风湿病的患者,每次去医院,反复的都是检查几个相同的项目,风湿病方面的检查不仅仅是看一个指标,不同于新冠肺炎的诊断,所以没有那么容易就通过一个试剂盒就能直接诊断清楚,患者也就更有必要进一步的了解清楚各项指标表达的具体意义。
1.血沉( erythrocyte sedimentation rate,ESR):血沉是测定各种风湿性疾病和炎症性的最简单而又重要的检测手段,其正常值魏氏法):男性0- 15mm/h.女性0 - 20mm/h,增快可见于急性风湿热、急性感染、活动性肺结核、类风湿关节炎(RA)、系统性红班(SLE)、多发性肌炎(PM)、急性心肌梗死、慢性肾炎甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、严重月经期、妊娠期及老年人等。ESR随年龄增长而增高并且女性高于男性,粗略的随年调整血沉正常上限值的规律是:男性是年龄除以2.女性是年龄加10除以2。
血沉对风湿性疾病的诊断量无特异性但ESR增快可反映炎定或组织损伤的存在,一般它的升高程度与组织损伤程度相关,是检测风湿病活动性的重要指标。
2. C反应蛋白(C-eactive poein.CRP) :C反应蛋白是种急性时相( 期)蛋白,其床意义与血沉相同,但不受红细胞血红蛋白、脂质和年龄等因素的影响,是反映炎症感染和疗效的良好指标。类风湿关节类活动期明显升高与血沉增快相平行但比血沉增快出现早消失也快。CRP含量愈高,表明病变活功度愈大。炎定恢复过程中,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能性:停用激素后已转阴的CRP 又阳性时,表明病变活动在维续。炎症缓解期和用抗风湿药后转阴或消失比血沉快,且在贫血和心力衰竭时不像血沉那样易受影响。
3.抗链球菌溶血素O"( ASO): 人体被A族溶血性链球菌感染后2周,患者血清中即可出现一定量的抗链球菌客血“0 抗体(ASO)约3-4周达到高峰,可持续较长时间。
如血清ASO滴度不断上升,提示近期有化脓性链球菌感染.对急性扁桃体炎、急性肾小球肾炎及风湿热的诊断有重要意义。对ASO阳性患者多次检测,观察ASO效价变化,有助于风湿热等疾病的活动期及缓解期的病程监测。类风湿关节炎患者ASO不升高,可作为与风湿热的鉴别诊断。少数非溶血性链球菌感染性疾病,如病毒性肝炎肾病综合征、结核病、结缔组织病、感染性心内膜炎和多发性骨髓瘤等ASO也可升高。此外,ASO检测应排除实验干扰因素,检测标本如有溶血高胆固醇血症黄疸和血清污染等可使ASO升高。
4.类风湿因子(RF) :类风湿因子(RF)是抗人或动物LgG分子的FC片段的抗体。作为一种抗体其抗免疫球蛋白类型可分为IgG-RF IgM-RF和IgA-RF等。RF在类风湿关节炎中阳性率为80%左右,是诊断RA的重要血清学标志之一而且有研究表明RF与RA 患者关节外表现明显相关RF阳性的患者关节外表现明显多于RF阴性的患者。持续高滴度的RF.常提示RA的疾病活动,且骨侵蚀发生率高。有学者指出,RF阳性并不只见于RA 患者,5%的正常老年人RF也可阳性,随年龄的增高阳性率可增高。健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因子。必须明确.部分RA患者测不出IgM-RF.应进步检测IlgC-RF和IgA-RF ,这两种类型RF对IgC分子特异性强而不易与其他非相关抗原反应。在许多其他疾病中也可出现RF如自身免疫性疾病(原发干燥综合征等)感染性疾病(结核等)、非感染性疾病(弥漫性肺间质纤维化、慢性活动性肝炎结节病)等。
5.抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体):目前认为虽然抗CCP抗体的敏感性较RF偏低,但它可在RA早期出现,是诊断早期RA的良好指标之一。同时它也是一个较好的病情预。测指标有研究表明”,抗CCP抗体在RA患者病情活动期阳性率明显升高,高滴度抗CCP 抗体的RA患者病情更容易进展,并且有更严重的关节破坏。抗CCP抗体在检测时应用了ELISA法,避免了由于应用APF AKA的间接免疫荧光法(IIF)所带来的问题。这种合成肽CCP是一种理想的抗原底物可以人工大量合成,而因其肽链较短而极大减低了交叉反应,提高了阳性检测率.能够得以广泛应用手临床。
,