昨天门诊，一个39岁的男性，长得高大健硕。主诉近半年常常两侧太阳穴一跳一跳地疼，后脖梗子发僵，工作劳累或休息不好时头疼头胀加重，昨天晚上睡觉给疼醒了。想让我给开个头CT，照照脑子里是不是长东西了。
我问他，测过血压吗？他说，血压没高过，上学时还血压低呢！问他父母有高血压吗？他说父母血压都高，都有心脑血管病。我说，我先给你测个血压吧。
我用水银柱血压计给他测，量着血压的时候，吓了我一跳，180/140mmHg！再测一遍，还是这样。我告诉他这个数值时，他也吓一跳，简直不敢相信。
我让他先去查血生化、血尿常规、头CT、肾上腺和肾动脉彩超。结果回报都没有大问题，再次给他测了2次血压，170/130mmHg，结合他有了半年头疼头胀的病史，确诊为高血压病。
我告诉他必须得吃降压药了。他说，我刚这么小的岁数就吃药啊？我告诉他治疗原则，新发现的轻度高血压可以先从生活方式上调节，监测血压，暂时不吃药。他属于高血压3级（极高危），这么高的血压，如果不及时用药降压，随时有脑血管破裂出血的危险，甚至会危及生命。
他听从了我的意见，给他开了缬沙坦氢氯噻嗪每日一片，让他临时加入我的微信群，告诉他一周后复诊，有病情变化随时去医院。
后来他发消息说，吃完药以后，晚上头就不疼了。
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