高血压定义及诊断

高血压的诊断标准和分类表(高血压的诊断评估及分级)(1)

只依赖诊室血压会误诊“白大衣高血压”和漏诊“隐蔽性高血压”

高血压的诊断标准和分类表(高血压的诊断评估及分级)(2)

高血压患者的评估

对高血压患者是否伴有其他心血管危险因素,靶器官损害及相关临床疾患做出评估。

1.病史采集:病史,个人史,既往史,家族史及社会心理因素。

2.体格检查:记录年龄、性别;测量血压;测量身高、体质量、腰围;其他必要的体检。

3.实验室检查

4.评估有无靶器官损害。

病史采集

高血压的诊断标准和分类表(高血压的诊断评估及分级)(3)

目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。

患高血压的时间,血压最高水平,是否接受过降压治疗及其疗效与不良反应。

询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史。

①例如肾炎史或贫血史,提示肾实质性高血压;

②有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现,提示原发性醛固酮增多症;

③有无阵发性头痛、心悸、多汗等提示嗜铬细胞瘤。

膳食脂肪、盐、酒摄入量,吸烟支数,体力活动量以及体质量变化等情况。

是否服用使血压升高的药物,例如口服避孕药、生胃酮、麻黄素类滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。

包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。

体格检查实验室检查

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01 基本项目

02 推荐项目

24h动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2h血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部 X 线检查、脉搏波传导速度以及踝臂血压指数等。

03 选择项目

对怀疑为继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、 CT 或磁共振成像、睡眠呼吸监测等。

排除继发性高血压

5-10%的高血压患者为继发性高血压。

1.常见继发性高血压有

2.以下几种情况应警惕继发性高血压的可能:高血压发病年龄小于30岁

高血压血压水平分级

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高血压根据心血管危险水平分层分层项目内容包括患血压水平现存的危险因素、靶器官损害及伴发临床疾患

高血压的诊断标准和分类表(高血压的诊断评估及分级)(6)

根据心血管总体危险将患者分为低危、中危及高危三层

高血压的诊断标准和分类表(高血压的诊断评估及分级)(7)


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