编者按
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精囊炎分为急性和慢性两类。
急性精囊炎可出现急性前列腺炎的类似表现，如耻骨区及腰骶部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，及发热、寒战等；直肠指诊可发现明显精囊肿大，有波动感和压痛。
慢性精囊炎患者常有前列腺炎、后尿道炎病史，或急性发作病史。可无明显临床症状，也可有类似慢性前列腺炎表现，可伴射精痛和（或）血精、精液可呈鲜红色，暗红色或咖啡色。肛门指诊前列腺及精囊区可无明显异常发现，也可有轻微压痛。
精囊炎的诊断上，TRUS检查时可见精囊扩大、变形，张力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊内回声杂乱，不均匀。MRI常表现为精囊增大，腺管状结构模糊，但伴有出血时可见T1加权像上为高信号，而T2加权像上可为低信号或高信号，常常表示存在新鲜出血或陈旧出血。部分慢性精囊炎可表现为精囊萎缩。前列腺炎或后尿道炎如果导致射精管口狭窄或梗阻，常继发射精管梗阻的临床精液性状改变和相关影像学表现。
体格检查主要包括腹股沟和外生殖器区域检查。
实验室检查应根据患者病情个体化选择，包括血常规、凝血功能、尿常规、尿细菌培养、尿道拭子培养、肝肾功能等生化常规、精液分析和培养、血清前列腺特异性抗原（PSA）等。
拓展阅读
慢性精囊炎的病因及相关症状补充以下几点：
1、慢性精囊腺炎的主要症状也可以表现为持续性会阴部疼痛
血精作为精囊腺炎的症状已得到公认，但会阴部疼痛不适作为其另一个重要症状并未引起广泛重视，据研究显示，精囊腺炎人群中发现约50%的患者出现会阴部疼痛不适症状。
2、慢性精囊炎病因繁多，其反复发作的主要原因为射精管部分或完全梗阻与炎症的恶性循环。
据既往研究显示，精囊炎的病因繁多，诸如泌尿系感染、肿瘤、梗阻和全身性因素等，有报道称40岁以下泌尿生殖道感染是血精最常见的病因。
总的来说，慢性精囊炎的病因从解剖和生理角度来分析，由于精囊腺是一对由高度卷曲的腺管组成的腺体，单个主干上往往附着数量不等的不规则憩室，因此一旦发生病变，就不利于炎症物质的排出以至于出现蓄积。
此外，此类患者中发现前列腺体积增大和前列腺囊肿的发病率很高，由于射精管从前列腺腺体内穿行且射精管口较为狭小约1~3mm，这都更易致精道梗阻，引起精囊腺炎反复发作，使得精囊腺壁增厚，腺管扩张以及体积增大。扩张的精囊腺以及形成的精囊结石会引起盆腔的疼痛，而精囊壁的慢性炎症使得血管通透性增强和血细胞外渗以致血精的发生。
参考文献：
1.中华医学会男科学分会编.《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》,北京:人民卫生出版社,2016版,132页.
2. 吕秋晨等.慢性精囊炎119例病因及精囊镜治疗效果.《现代泌尿外科杂志》,2022,01:27(1).
编辑：邓晓君
审核：王欣
终审：郭涛
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