最近后台有一个朋友问我，眼睛上长了一块“肉”有米粒大小，去医院看了说是翼状胬肉说暂时不需要手术，总是不放心，有感觉磨的很，该怎么办呢。
的确，门诊会有很多病人年纪大了，本来以为自己是白内障，结果到门诊一看，发现有翼状胬肉，要求先门诊做胬肉的手术，再考虑可能会有的白内障。又是稀里糊涂的一笔账。
今天在门诊还有一个病人过来说要手术长了胬肉，我一看，是一个泡性结膜炎，所以说并不是角膜旁长了东西都是胬肉都要手术的，那么究竟哪些是哪些不是，什么时候该手术，今天就让我好好整理一下，让大家能分得明白，真的遇到了也不慌乱。
什么是翼状胬肉？很多地方会说眼睛上面长了翼子，也就是下图这个东西，因为像昆虫的翅膀，所以称之为翼状胬肉。在某些时候看着就像多了一块肉一样。
翼状胬肉其实是一种结膜的变性。结膜是眼白上面的一层膜，起到保护眼球的作用。已知的原因有阳光紫外线的照射，风沙的刺激下，会产生结膜的变性，之后就会爬向角膜，像翅膀一样覆盖角膜。
所以说，黄土高坡的居民，特别多的比例人患翼状胬肉。而我们这里，很多做农活的农民同胞，或者长期在外奔波的人们也是特别容易患。所以在国外，会有人称翼状胬肉为“冲浪者之眼”，也是因为冲浪必然会长期呆在强烈的紫外线之下。
- 睑裂斑
睑裂斑也是结膜受到长期刺激或者年龄大了引起的结膜变性。和翼状胬肉不一样的是，睑裂斑是个倒三角，不会长到角膜上；而翼状胬肉是一个正三角，头部是三角尖端，会长到角膜上。
来自MSD Manuals，侵权删
睑裂斑无须手术治疗。
- 泡性结膜炎
这是一种由微生物蛋白质引起的角结膜迟发型免疫反应性疾病。也就是会在角膜边缘长出一个泡来，看起来和翼状胬肉有点类似，但是也一样，不会爬上角膜。
这种点点眼药水就可以了，不需要手术治疗。
- 假性翼状胬肉
还有一种看起来像翼状胬肉，但是其实并不是。更多是因为外伤、化学伤烧伤等，还有角膜的溃疡等造成的结膜粘连引起。
这种情况主要看看有没有影响眼球的运动，以及看东西的情况，如果有，也可以考虑手术。
翼状胬肉应该怎么治疗？关于翼状胬肉，主要还是手术治疗。但最主要的问题就是，这容易复发。尤其年纪越轻，新陈代谢越旺盛，越容易复发。所以，我们并不是遇见一个翼状胬肉就建议手术，还是要到一定的程度才建议。同时，也并不是越晚越好，因为这“翅膀”不单单向角膜上方爬行，还会往角膜深层爬行，到了一定程度就会影响视力，而到那时候手术，可能一部分影响的视力就无法恢复了。
- 什么情况下需要手术？
我们会建议，翼状胬肉长到角膜缘和瞳孔缘的正中央的时候，进行手术治疗。也就是下图的样子。这时候，再往前长，就有可能影响视力了。
- 怎么预防术后复发？
首先，我们会改良手术的方式，取一块正常结膜移植到胬肉的地方，就像建了一个桥，让变性的结膜爬不过去。
其次，我们会建议患者在风沙大的时候少出门，出门戴墨镜。这样尽可能减少结膜变性的可能性。
需要注意的是，翼状胬肉的手术并不是改善视力的手术，只是去除那变性的一层膜，后期如果存在白内障之类，一般需要等一个月左右平稳之后再手术会更好。
翼状胬肉是一个很简单的手术，当然，简单之中做好也是一个细活，术前的沟通更为重要，明白手术究竟做的啥，做之后需要注意什么，这应该是大家更需要知道的。希望这一篇文章能够解决需要知晓的人的问题。
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