我是2001年上的大学，上学以后每年都会有牙膏厂家来做“感情投资”，送我们这些学口腔的学生一点儿牙膏牙刷，这么多年来在我的印象里牙膏就都是含氟的，只有一些功效成份上有点区别，按照卖点分成什么美白的、抗敏的。
学了专业课以后知道了，氟有非常确切的防龋作用，那就更是感觉“牙膏必须含氟”都应该被写到国家标准里（实际上并没有）。我以为只有朋友圈里的微商们会利用大家的认知误区倒腾点又贵又不好用的无氟牙膏。
前几天，跟口腔预防界的前辈一起开会，我才知道含氟牙膏在我国的普及还差得很远。全国市场来说，有一半的牙膏是不含氟的。很多我们耳熟能详的牙膏品牌也是不含氟的，比如云南白药牙膏。而且牙膏中添加氟不管是从工艺上还是成本上都并不困难。那么我认为那些不加氟的牙膏厂家就是想通过“无氟”这个噱头标新立异，寻找所谓差异化的定位。这是商业上的事，怎么做都是它们的自由，但我作为一个牙医，我要告诉大家的是：所有的人都该使用含氟牙膏。
小朋友能用含氟牙膏吗？
小朋友不会漱口，每次刷牙都要吃掉不少牙膏，家长们都担心是否会由于吃了牙膏而造成氟的摄入过量，有的就去买了所谓“无氟牙膏”或者“可吞服牙膏”，还都挺贵。其实，从小婴儿长出第一颗乳牙，就应该用儿童含氟牙膏给他刷牙，这时候确实会吃掉几乎所有的牙膏，而且由于儿童牙膏往往是水果口味，孩子会下意识的想要多吃点牙膏。但，“离开计量谈毒性就是耍流氓。”我们作为家长需要做的就是把含氟牙膏的用量控制在合理的范围内，这样既可以得到氟对乳牙的保护作用，又是非常安全的。已经有权威部门帮大家都计算过了，0-3岁的儿童，每次使用米粒大小的牙膏，3-6岁每次黄豆大小，都是非常安全的，不会漱口也没关系，就算把这些牙膏都吃了也没事。
很多人都在网上查了，我国有12个省份被列为高氟区，该地区内有人口的饮水是含氟量较高的。六岁以前，长期的，高含氟浓度饮水确实是会造成氟斑牙，甚至氟骨症。因此很多商家就借着找个概念大力推广自己的无氟牙膏，鼓吹含氟牙膏有毒的谣言。有的朋友一看自己的家乡也是“高氟区”，就认为自己已经摄入了过多的氟了，就不需要含氟牙膏了。这里边有两个误区，首先是“高氟区”的定义，简单来说，只要有一个村子的常住人口的饮用水是氟超标的，这个省就被定为“高氟区”了。而实际上，我国通过多年的治理，基本只要是自来水公司的自来水，氟都不会超标的，甚至有些地区的水太“干净”了，氟是很低的。所以，单凭省级地域划分就判断自己“不缺氟”是不靠谱的。第二，有的人说我们村是喝井水或者自建的水塔，或者说我查过我们这自来水的数据了，氟就是超了，我还需要含氟牙膏吗？ 还是需要。氟浓度我们常用的计量单位是ppm，1000ppm=0.1%，合格的饮水含氟1ppm左右，4ppm以上就是高氟了，基本都是个位数。而氟在牙齿局部能够实现防龋的作用，需要浓度在500ppm以上才行，含氟牙膏的含氟浓度一般是1000-1500ppm，牙膏盒上一般会标注含氟量0.1%。所以即使你确实平时饮水中含氟相对较多，单靠饮水也还是起不到防龋的作用，还是得用含氟牙膏。而且，与平时饮水中摄入的氟相比，刷牙时误吞的那么一点氟基本是可以忽略不计的。
这么说吧，在真正的高氟区，如果你用了含氟牙膏，那么虽然你有了氟斑牙，但至少是坚固的氟斑牙，只是牙齿不好看而已；而如果你用所谓无氟牙膏，那么由于没有有效的防龋手段，很可能就成了满嘴龋坏的氟斑牙。
所以，使用含氟牙膏是安全、有效、性价比超高的防龋手段。
无论生活在低氟区、适氟区还是高氟区，都该使用含氟牙膏。
我推荐所有人使用含氟牙膏。
话说回来，就算用了含氟牙膏，牙还是层出不穷的坏，牙坏了去医院补，牙医又说得云里雾里，让人不知所措。我将于近期在知乎live开讲《补牙前你该知道的事》，帮你绕开补牙时的那些坑，详见：https://www.zhihu.com/lives/791600437831823360?utm_campaign=zhihulive&utm_source=zhihucolumn&utm_medium=Livecolumn,
