每到寒暑假的时候，泌尿外科的手术总是排得满满当当的，其中很大一部分门诊手术就是包皮环切。很多孩子趁着有足够的休息时间，完成人生中的这一重要仪式，揭开小牛牛的盖头。到底什么是包茎、包皮过长？什么时候需要手术呢？北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿男科莫志强医生就此给您科普一下。
1.什么是包茎？
包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头。分先天性和后天性两种。先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，一般3-4岁时，外翻包皮可完全上翻露出龟头。后天性包茎多继发于包皮龟头炎、包皮龟头损伤等，一般不能自愈。
2.什么是包皮过长
包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。
3.包皮过长和包茎的主要区别是什么？
其主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。
4.包皮过长都是不正常的吗？
包皮过长是小儿的正常现象，并非都是病理性。
5.包茎的危害
包茎的危害是比较多的。首先，由于包皮口狭窄，包茎可有排尿异常，尿线细，排尿不畅，排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球（也称为“气球现象”）；其次，由于尿积留于包皮囊内，又不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢的产生和堆积，滋生各种细菌、真菌、病毒，从而导致各种感染，出现包皮红肿、疼痛、瘙痒，甚至是尿频、尿急、尿痛等症状；第三，研究表明包皮垢是一种致癌因素，长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局恶变；第四，对性功能也有一定的影响，包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛，从而有可能导致性交恐惧感，出现性欲减退等，长期还可引起心理性的性功能障碍；第五，小儿因为疼痛不安，瘙痒等不适，会养成用手挤压阴茎的习惯，到青春期可能造成手淫。
6.包茎会不会影响性功能？
就如刚刚所述，包茎是有可能影响性功能的。除上述原因外，包茎严重者，龟头被包皮紧紧包住，可能影响阴茎发育，导致阴茎短小。
7.包茎会不会影响生育？
一般来说，包茎很少对生育造成影响，除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。
8.包茎对配偶有什么影响
包茎对配偶也会有很多不良影响，主要是反复炎症刺激，除了刚刚提到的宫颈癌，还可诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。
9.包皮里面有白色的东西是什么？需要怎么办？
包皮内白色的东西事实上就是包皮垢，有的家长误以为是肿瘤。这是尿积留在包皮内，反复刺激包皮及龟头，促使其产生分泌物及表皮脱落，方形成包皮垢。这个包皮垢是可以清洗干净的，关键是需要把包皮翻起，可以逐步翻开，不必非急于一次翻开。
10.包皮流血怎么办？
对于小儿，包皮出血常常是因为翻包皮或磕碰导致，一般出血不多，无需特殊处理，注意清洁即可。如果出血较多，需要及时就诊。
11.包皮裂口怎么办？
常常是翻包皮时导致的，如果翻开困难较大，反复裂口者建议行包皮环切术。
12.包茎红肿发炎怎么办
这种情况通常是感染导致，最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、高锰酸钾、康复新等，外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染，年龄较小者应尽早翻开包皮清洗，年龄偏大能配合者则尽早行包皮环切术。
13.什么情况下需要手术？
（1）一般来说，3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者建议手术；
（2）虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；
（3）反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与龟头不同程度粘连者或继发包茎；
（4）反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术；
（5）发生过包皮嵌顿的应该尽早手术；
（6）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；
（7）因美容、宗教信仰等原因要求手术者。
14.什么时候手术比较合适？
至今为止，尚未就包皮环切术的最佳年龄段达成一致意见。一般认为，以小儿能听话配合手术最佳，大概7-8岁以后即可，此时可以局麻完成手术。如果小儿年龄太小，则难以配合需要全麻。
15.包皮手术哪种手术方式最好？
包皮手术的手术方式较多，但是整体来说，不管什么方式，原理都是将包皮进行环形切除，主要是环形切除的工具和方式不一，主要包括传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。
传统包皮环切术主要是靠医生用双手和缝线完成，主要优点为可控性强，伤口愈合较快，但是一般时间较长，需要半小时左右，且对医生要求高，需要有经验的医生才能做到包皮整齐美观。包皮环套扎术是采用包皮环套扎，主要优点是手术间数分钟就能完成，术后不容易出血，并且伤口愈合美观，缺点是术后愈合速度偏慢，有的需要手工拆环。一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术，主要优点和包皮环套扎类似，但是没有带环的不便感觉。
16.包茎手术后多久恢复
不同的手术方式愈合的时间略有不同。完全愈合一般在2-3周，一个月之内避免剧烈活动。
北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿男科门诊是在北京儿童医院泌尿外科的指导下开展起来的，高水平高起点的专业门诊，以国内先进的专业角度解决泌尿外科问题。主诊医生长期从事泌尿男科工作，在北京儿童医院、北京大学第一医院男科中心学习工作、进修多年，具有较高的泌尿男科诊治水平，擅长显微镜下精索静脉结扎、隐睾、鞘膜积液、包皮环切等手术。莫志强医生每周一全天出泌尿男科门诊，其他时间可通过微信预约就诊或手术，预约微信号为18513956679。
顺义妇儿医院综合外科：莫志强
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