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《医千零一问》板块
科普时间到啦~~
今天我们讲一讲运动达人的烦恼——
“运动疝”！
自律使人自由
打着这样的口号
健身房里的运动达人越来越多
而在我们普外科门诊中
“运动疝”人群出现也越来越多
今天必须给大家提提醒了
义乌36岁的小张就是一位健身达人，
每周在健身房“撸铁”3-5次，
练出了一身漂亮的肌肉，
但是却没有逃脱
“运动疝”的“命运安排”
9月初，在一次高强度的锻炼中，
小张突然感觉腰下右侧腹股沟位置，
好像有撕裂的感觉。
几天后，他发现，
自己右下腹出现了一个鼓包，
就像个充气的“小馒头”
更加神奇的是，
每每躺下睡觉时，
它就会消失地无影无踪；
一旦睡醒站起身来，
它又会自动出现，
尤其是锻炼时、稍稍一发力
“小馒头”就肿的厉害
严重的时候还感觉疼痛
我们今天要说的“小馒头”
正是图片中腹股沟位置的一个“凸起”
医学上称之为“疝”
随后，小张来到
浙中老百姓家门口的省级医院——
浙江大学医学院附属第四医院
普外科就诊
疝和腹壁外科专家
杨晓晖副主任医师表示，
这种长在腹股沟位置的鼓包，
医学上称作“腹股沟疝”
主要原因是
运动引起腹壁筋膜撕裂，
造成腹壁结构缺损，出现了“缺口”，
此时，腹腔内的器官就会“钻漏洞”，
从该处突出至皮下浅层组织，
看起来就像个“凸起”。
近年来，
像小张这样的运动健将
出现这种“疝”的还有不少。
贝克汉姆、卡卡等很多知名运动员
都因“疝”接受过手术治疗
这是因为踢足球时
急停、急转和大腿发力，
可能导致筋膜撕裂，
造成“运动疝”，
导致腹股沟区域的疼痛，
部分病例可以出现包块，
从而诊断为“腹股沟疝”。
杨晓晖医师很快为小张安排了手术，
利用微创的腹腔镜技术，
修补了小张腹股沟的缺损。
手术中可见，
原来是一个内部2厘米的缺损
造成了“鼓包”突出，
修好缺损腹股沟疝就消失了。
手术创伤小，
仅留下三个5毫米到1公分小戳孔
疼痛感轻，术后恢复快。
术后1个月后，
小张又重新恢复了健身训练。
腹股沟疝是什么？
腹股沟疝，
是腹腔内的组织，比如小肠，
通过腹壁肌肉的薄弱处突出
至皮下浅层组织的一种疾病。
主要表现是
腹股沟位置出现可复性包块，
站立、咳嗽、排便、搬举重物时突出，
平卧休息时消失。
小心被“疝”卡住命运的喉咙
如果你觉得只是个“小囊肿”无所谓的话
那就大错特错 了！
腹股沟疝不仅影响正常生活，
还能导致危及生命的并发症。
突出的肠管一旦无法自行回纳，
肠管的系膜血管血流受阻，
类似人被勒住了脖子，
肠管会很快淤血、缺血导致坏死
甚至穿孔，需要手术切除该段肠管，
延误治疗者可能会导致感染性休克
从而危及生命。
哪些人容易得腹股沟疝？
各年龄段的人群，无论男女，均可能发生腹股沟疝。男性的发生率高于女性，约8:1。
除去一些先天因素外，主要的高危因素包括：
1.长期腹内压升高人群：如慢性咳嗽、前列腺增生、长期便秘等；
2. 老年人群：随着年龄增长，腹壁肌肉逐渐薄弱。
3. 长期高强度锻炼人群，比如上文的健身达人，在做一些特定动作时，容易导致腹股沟区腹横筋膜的撕裂。
如何治疗腹股沟疝？
手术是治愈腹股沟疝的唯一方法。
当你发现腹股沟区出现包块，或者感觉腹股沟疼痛不适，应该前往医院寻求医生的帮助。通过医生的查体、超声检查确诊为腹股沟疝的病人，可以接受手术治疗。
手术技术可分为
开放疝修补术和腹腔镜疝修补术。
手术可在半身麻醉或全身麻醉下完成，
部分高龄且伴随严重的基础疾病患者，
甚至可在局部麻醉下完成
在现代疝修补中，
大部分医生使用补片
来修补成人的腹股沟疝，
使得术后复发的概率大大下降。
注释：使用补片修补缺损，如同给破衣服缝个补丁。
腹腔镜疝修补术具有创伤小，疼痛感轻，术后恢复快等优点。
尤其适合双侧腹股沟疝的人群以及术后亟需尽早恢复体力锻炼及工作的人群。
三个小切口
可以同时解决双侧腹股沟疝
TIPS：切莫因小失大
疝修补术是外科手术中
极少的不需要切除任何组织或器官
就可以完成的手术，
在我院普外科常规开展。
在门诊，虽然医生做了详细的解释，
仍有相当一部分病人恐惧手术，
预约了手术后又取消，
一直到了症状严重、忍无可忍才
下决心手术，
反而延误了最佳的手术时机，
给自己带了很多不必要的麻烦。
有办法预防腹股沟疝吗？
先天的因素无法预防。但您可以通过改善生活习惯来减少后天因素的作用。
1.保持健康的体重，选择适合自己饮食方案和体育锻炼。
2. 高纤维素饮食：水果、蔬菜和全麦食品可以预防便秘和肌肉紧张感，减少由于腹内压升高导致的疝气可能。
3. 避免搬运重物，如果必须从事此类活动，注意搬运时屈膝而不是弯腰。
4.戒烟：吸烟不光会导致其他严重疾病，还会导致慢性咳嗽，从而增加疝的发生率。
杨晓晖 副主任医师
浙大四院普外科主任助理
毕业于浙江大学医学院临床医学七年制专业，先后在浙江大学医学院附属第二医院，附属邵逸夫医院完成住院医师培训；从事普外科临床、教学及科研工作10年。曾赴德国汉堡大学医学院教学医院进修学习。
擅长于胃肠外科、疝和腹壁外科疾病的诊疗；3D打印技术在外周神经生长方面的应用研究。主持浙江省科技厅课题1项，浙江省教育厅课题1项，参与浙江省自然科学基金1项，发表SCI论文2篇。曾获2018年“疝耀大中华”浙江省腹腔镜疝修补视频大赛二等奖。
专家门诊时间：周四下午、周五下午
金华市医学重点学科
义乌市医学重点学科
浙大 四 院 普 外 科
浙大四院普外科是金华市医学重点学科，义乌市首批医学重点学科，由国家临床重点专科浙大二院普外科援建，提供均质化的临床医疗服务，学科人才梯队合理，整体实力强劲，设备先进，是集医、教、科为一体的临床学科。学科围绕“精准外科和微创治疗”为临床特色，业务范围已经涵盖普外科所有常见疾病的诊疗，已确立肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科、疝与腹壁外科、血管外科六大亚专业方向。
本学科拥有省内一流的人才队伍，
在编医护人员60余人，其中医师21名，主任医师1名，副主任医师6名，所有医师均为硕士以上学历，其中博士学位5名，博士在读2名，国外留学经历8名，义乌133创新人才工程第二层次人才1名。
图为浙大二院普外科主任、浙大四院普外科学科带头人吴育连（主任医师 教授 博士生导师）每两周固定在我院普外科门诊，为地方百姓提供均质化的省级专家服务。技术特色
▶ 甲状腺中心：在浙中地区首家开展经口腔前庭甲状腺切除术，经验丰富，技术能力在全国属领先水平。
▶ 精准外科和微创治疗：以微创治疗为临床特色，科室腹腔镜手术比例达75%以上，其中腹腔镜胆囊、疝、甲状腺等手术超过1200例。近年来完成高难度腹腔镜胰腺、肝脏及结直肠手术超过200余例。
▶国际化医疗服务：随着学科影响力不断扩大，目前义乌市外患者占住院人数比例为 28%，收治外籍手术患者超过100余例。
▶多学科协作：普外科处理疑难危重症能力强，承担本地区外科疑难、危重病的诊疗，长年派驻专科医师在急诊室一线当班，实现全天候的急会诊和急危重患者接诊，对高坠伤落、多发伤、外科急腹症的抢救成功率较高。此外，成立有急救抢救小组和多学科协作（MDT）团队，使急重症患者得到及时、有效的救治。联合放射介入科、消化内科组建肠梗阻综合治疗团队，极大提高了肠梗阻疾病的围手术期诊治成功率。
普外科门诊
每周一至周日开放普外科门诊。此外，每周还增设一次普外科亚专科门诊，包括肝胆胰门诊、胃肠外科门诊、甲乳外科门诊、肛肠外科门诊以及血管外科门诊。
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本文科普指导：普外科副主任医师杨晓晖
编辑：南瓜
监制：石衣
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