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发烧时，退热栓你真的会用吗？
作者丨秦小雁 太原市第二医院儿科
来源丨医学界儿科频道
"秦医生，宝宝昨晚发烧38.1℃，贴了退热贴，喝了点氨酚黄那敏颗粒，早上好了就没再贴退热贴，刚刚又开始发烧，38.2℃，我该怎么处理，要吃点什么药啊？
而且宝宝的鼻子一直不通，睡觉呼噜呼噜声，有时候都要用嘴呼吸。
刚刚有点着急，贴了一个退热贴，他奶奶又在屁眼里塞了一个退热栓，这两个可以同时用吗？"
"宝贝多大？体重多少？"
"6个月男孩，体重9公斤。"
"用一枚退热栓量太大啦！"
"啊？！那我一会儿取出来，可以吗？我一直以为退热栓是物理性退热，所以觉得没啥坏处，原来也是药物啊?
说明书上说是4~6小时，我一个小时后取出来，会不会削弱了他的用量？"
"放进去很快就被融化吸收掉啦！哪儿还能拿出来！"
……
这是一个年轻的宝妈在网上咨询时我们之间的对话。同时还给我发来了一个小儿用对乙酰氨基酚退热栓的药盒。
我知道宝贝第一次生病时很多新手妈妈都会感到无助和焦急，却不知道还有这么多人并不了解退热栓为何物。
要承认，了解到这样的情况时，作为一名基层儿科医生，多少是有一些沮丧的。说明我们的宣教做得还远远不够！我在心里默默地告诫自己：问诊时要更仔细，讲解时要更全面和更耐心，当然也要写更多更简单易懂的科普！
所以，今天我们就来谈谈发烧时退热栓如何选用。
1退热栓为何物？
退热栓不是物理降温，它只是把退热用的药物做成肛门内给予的栓剂形式而已。
它的作用时间和口服退热药的长短相同。
目前市场上有以下几种成分不同的退热栓：
一是单纯的"小儿退热栓"，一般每枚含对乙酰氨基酚150毫克，还有少数是125毫克的规格；
二是"复方小儿退热栓"，每枚在对乙酰氨基酚150毫克的基础上加了人工牛黄5毫克；
三也是"复方小儿退热栓"，每枚在对乙酰氨基酚150毫克和人工牛黄5毫克的基础上加了板蓝根50毫克；
四是"小儿布洛芬栓"，有含量50毫克的、100毫克的、125毫克的三种规格；
五是"小儿右旋布洛芬栓"，有含量50毫克和100毫克的两种。
2退热栓的含量固定，用法用量标识又过于宽泛，不是所有的孩子都适用，应用时要懂得选择。
发烧时退热栓的应用与否，仍应遵循一般的退热药应用原则：当发烧让宝宝情绪低落、疲惫、不愿活动时，或者宝宝发烧并无明显不适，但不给孩子用退热药，家人就坐卧不宁、难以淡定时。
总之退热的目的主要是为了让发烧的孩子舒服一点，对于疾病本身并没有多大影响。
如果决定用退热栓，那首先要明白退热栓的含量是否适合宝贝的公斤体重。儿童退热药的用量都是按每公斤体重计算的，必须保证退热栓的含量在宝贝体重允许的安全范围才行。
各种退热药的安全用量：
-
对乙酰氨基酚每公斤体重每次10~15毫克；
-
布洛芬每公斤体重每次5~10毫克；
-
右旋布洛芬每公斤体重每次5~10毫克。[1]
目前市面上的各种退热栓，不论哪种成分，其适合的宝宝，体重至少都应该是10公斤左右。根据孩子出生后生长发育的规律，这个体重一般都应该是半岁以上的宝宝。
至于半岁以内，个别体重大的宝贝，若确实需要用药，最好在应用前咨询儿科医生，千万不可自作主张。
因为退热药的应用还要遵循如下原则：3~6个月的宝宝发烧时尽量只用对乙酰氨基酚，不用布洛芬；3个月以内的宝宝发烧，绝不能掉以轻心，必须医生面诊。
3 退热栓不能和含有对乙酰氨基酚、布洛芬的复方感冒类药同时使用。
各种复方感冒药，例如，"小儿氨酚黄那敏颗粒"、"小儿氨酚那敏颗粒"、"小儿氨酚烷胺颗粒"、"复方锌布颗粒"等都含有对乙酰氨基酚或布洛芬的成分；如果和退热栓同时使用，退热药量势必叠加，甚至严重超量，给孩子带来药物中毒的风险。
譬如，文中的那个宝贝，体重9公斤，他一次用对乙酰氨基酚的安全范围应是90~135毫克，可一枚退热栓对乙酰氨基酚的含量却是150毫克。所以是不合适的。
在用退热栓之前，家长还给宝宝喂过"氨酚黄那敏颗粒"，其中的主要成分也是对乙酰氨基酚，这样一来，本来是为了让宝宝舒适，结果却是让宝宝处于更大的用药风险之中。
所以千万不能擅自给自己的宝宝乱用药！尤其是1岁以内的宝宝，用药前一定要咨询儿科医生！
大家也许不知道，有数据表明，一岁以内的宝宝单用复方感冒制剂，每14个服用者中就有一个可能发生严重反应。[2]
至于上述几种退热栓的选择，最好根据宝贝的体重选用成分单一的，而且在一次的发烧过程中尽量不要两种退热栓交替应用。
有的家长喜欢白天给宝宝服用退热药，晚上给宝宝塞退热栓。如果是这样的话，也尽量让退热栓的成分和口服退热药的成分一致。否则，仅仅为了让宝宝舒适些，就置宝宝于两种退热药应用的风险中，未免太不划算。
最后提醒一点，如果宝贝没有呕吐症状，可以口服的，建议最好选用口服退热药。一是药量容易根据体重不同进行随时调整，再就是屁眼给药是一种侵入性操作，会给孩子增加不适感甚至恐惧感。
参考资料：
1.徐鸣浩.右旋布洛芬在儿童退热作用中的疗效观察.中国实用医药.2017年29期
2.美国凯撒（Kaiser）北加州医疗系统家庭医生.谢党赐.为什么美国不推荐小于2岁儿童服用非处方口服复方感冒药.中国医学论坛报.壹生APP
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