内容节选自中国科技报《知名妇科内分泌学专家陈蓉关于女性“人生动荡期”的对话》
主持人：陈教授，您谈过一个观点，80%左右的女性在更年期会出现不同程度的症状，50%的人症状比较明显，会严重影响到工作和生活。面对更年期综合征，女性该如何缓解症状，或者说重点在防还是治？
陈蓉：更年期女性会有很多症状，把这些症状组合在一起，就叫更年期综合征，防和治同样重要。在更年期到来之前应该提前做好知识储备，等到更年期有这些症状变化或者月经变化的时候，心里就会不慌。
主持人：哪些知识储备比较重要？
陈蓉：了解多大年龄可能出现更年期，有哪些症状属于更年期综合征。我们有一些女性没有提前储备知识，当身体出现相关问题时候，到处去就诊，而不知道来妇科内分泌门诊就诊。受到更年期综合征困扰的女性可能去到的科室特别多，包括骨科、耳鼻喉科、眼科、心血管科、变态反应科、心理科、中医科等等。
有一些更年期女性会在这个阶段突发心悸，甚至会要叫救护车，这种情况在人群中的比例不是那么高，但这属于特别严重的症状。但是在这些科室，因为只是从症状入手，治疗效果可能就不那么好。但如果提前做好更年期相关知识储备，女性朋友们就可能不走弯路，直接到妇科内分泌门诊就诊，治疗效果也会更好。
同时，更年期很多问题防重于治。比如月经紊乱问题，很多女性选择忍受，而非就医。但月经紊乱最好还是来医院找妇科医生或妇科内分泌医生“保驾护航”，这可以让你避免大出血，免去做无谓的刮宫或者宫腔镜手术。
我们还可以从饮食、运动，甚至很多生活习惯方面减轻症状。更年期阶段，顺其自然的话，体重可能暴增，体重快速增加以后女性更容易潮热出汗，相关症状也会更多。如提前掌握了知识储备，可以在饮食上适当控制，适应这个年龄段身体变化，在饮食结构上做到总热量适当降低，保证蛋白质和钙剂摄入，有助于减轻更年期的症状。
主持人：更年期是一个渐变的过程，一般人不知道具体哪天开始，在这种情况下如何提前预防？
陈蓉：年龄是一个很好线索。对于女性来说，我觉得最起码在45岁左右，你应该积极认识这件事儿，提醒自己要关注到这件事了。如果不提醒的话，她有可能就忽略这个事。从社会层面需要加强更年期健康宣教。
除了年龄以外，生理期变化是一个很好的线索。我刚提到年龄，但不是所有女性都是在50岁那一天开始变化，也不是所有的女性都是45岁，个体差异很大。
潮热出汗是更年期的一个很好的线索，失眠、骨关节肌肉疼痛等等也是线索，尤其几个线索放在一起的时候，就更容易做出“更年期到了”的判断。
主持人：您刚才说防，可以理解，治的话至少家里要有基础，比如说家庭要准备什么，就像我们现在每天戴口罩防新冠很自然，更年期女性怎么从最基础措施上去防和治？
陈蓉：您的问题提得很好。我以后在做科普的时候，要给大家一个直接推荐。
第一，记录月经。我们很多这个年龄段的女性，月经紊乱了自己都不知道。月经不准时“拜访”、来了不准时走，或者经量有变化的时候，我们都要把它记录下来。如果这样变化达到两次以上，就要引起重视了，所以记录月经很重要，不需要任何特殊仪器，有一支笔、一张纸就可以，在手机备忘录和时间表上记录也是可以的。
第二，建议备好名称带“黄体酮”的孕激素类药物。月经紊乱周期变长，如果我们不去管理，可能会发生大出血。使用孕激素药物非常简单，但没有受过医学训练的女性有时候很难自己把握，所以遇到问题及时来医院，才是最重要的。
第三，建议适当补充奶制品。适当补充奶制品可以增加钙剂摄入。同时还要多晒太阳、多运动，补充维生素D。维生素D在中国人的饮食结构中很难通过日常饮食补足，只能靠晒太阳补充，要裸露皮肤晒，而不是隔着玻璃、衣服或伞，也不能涂抹防晒霜。晒的时间不需要特别长，基本上15分钟到30分钟就够了。
主持人：您觉得更年期女性，提倡适量饮酒，还是干脆不喝更好？
陈蓉：我会建议依自己的酒量而定，最好是不喝，但是不用一刀切。对于酒的获益和害处与烟的评价不完全一样。所有研究都是认为吸烟对身体不好。大部分研究认为酒不那么好，但也有一些研究认为酒在某个角度有一些益处。但至少不要喝大酒了。如果原来酒量好的女性，这时候可以和三五好友相聚，喝一点酒助助兴，我觉得未尝不可。但不要去相信“喝酒有益健康”，至少这一点目前的大部分循证医学没有支持，换句话说不要过高期望喝酒去改善你的健康。
主持人：我们在生活当中经常碰到两个问题，从健康角度来说，动和静之间怎么处理，更年期是运动更重要还是安静更重要？
陈蓉：这个是不同的生活哲学，我会更倾向于中庸态度。从更年期女性来说，适当运动有很多好处。首先，在更年期阶段，如果还跟原来一样吃的话，体重很容易增加，因为这时基础代谢率下降了。主要靠运动提升。我们要积极运动，运动对体重管理有益。第二，如果积极运动，实际上是有助于改善我们情绪的。跑步能让我们产生多巴胺，让人愉悦，这对缓解压力很有意义。第三，运动有助于睡眠，整天不动闷在家里，夜里容易失眠。但如果今天出去跑了三公里五公里，晚上容易睡个好觉。运动还有很多好处，比如对血脂或脂肪的重新分布有好处，减少心血管疾病等。
从更年期管理来说，还是鼓励女性朋友动一动，但不是让大家都去跑马拉松，我鼓励大家做慢跑、瑜伽、太极，还有八段锦、五禽戏等运动。
主持人：平时您怎么运动，锻炼时间每天或每周有多少？
陈蓉：我从小是属于那种运动基础不太好的人，反而是成年以后开始养成了一点运动的习惯。快走或慢跑，这个我觉得没有太多门槛。我最近还立了一个flag，说要减多少体重。我主要的控制体重的方式也是运动，一般一次跑3到5公里，只规定距离，不规定时间。
今年春节以后我一直坚持隔日一次，每次运动大概在40分钟。我会做一些跳操运动，用一些免费软件给自己打卡，给自己一点点小激励。跳操或塑形就挺好，可能今天以练下肢和腹部为主，明天我就会开背，有时候会练一点瑜伽。总而言之我的锻炼是在动，但并没有特别大的强度。未来特别希望找一个专业的健身教练给一点指导。
主持人：前面您提到了抑郁，但抑郁症状不等于抑郁症，在您的就诊患者当中有没有从抑郁症状发展到抑郁症的。
陈蓉：更年期抑郁是非常严重的问题。跟其他年龄段抑郁症发病率相比，在更年期阶段抑郁症发病率更高一些。同时，如果以前患过抑郁症的人，在更年期阶段更容易复发。所以，在更年期阶段要高度重视抑郁症问题。如果不重视的话，可能会造成非常严重的后果。
我特别想利用科技日报的平台，建议家有更年期女性的朋友们，不论你是丈夫、儿子或女儿，当你发现家中女性对原来感兴趣的事，现在不感兴趣了，原来积极外向，这会儿不说话了，就要多注意一些。要跟她多聊一聊，了解她正在经历什么。如果发现有症状，请立即带她到医院就诊。
主持人：生活中，我们经常听到有孩子说，“我妈更年期”，有丈夫说，“我老婆更年期”，还有朋友说“我们家里更年期遇上青春期”。您觉得更年期综合征，是心理问题更多还是更年期健康管理问题更多一些？
陈蓉：更年期综合征是一种身心疾病，不是心身疾病，也不是心理疾病。身心疾病是有客观的病理生理变化的。在全身所有其他器官都没有衰退的时候，卵巢提前衰退了，所以有人把女性卵巢衰老或者更年期当作整个人体衰老的“启动剂”“启发器”“激活剂”。通过更年期管理，我们可以把更年期综合征带来的困扰降到最低。
同时，对于更年期的管理还不只是解决这些症状。治疗更年期综合征实际上就是治“已病”，但同时我们更年期管理还有治“未病”的作用。骨质疏松症、心血管疾病都是未来影响我们寿命的重要因素。而更年期管好了，骨质疏松症和心血管疾病，往后推迟十年，甚至可能会不得。从这个角度来说，更年期管理意义非常重大，是治“已病”和治“未病”兼顾。
主持人：进入更年期以后，女性本人如何正确应对？家庭、社会，乃至单位，应如何关心爱护更年期女性？
陈蓉：更年期发生的主要年龄段是45岁到55岁，这个年龄段的女性往往是我们职场的中坚力量，正是职业上应该大展宏图的时候。但如果我们不把更年期管起来，从国际的数据来看，大概有10%到20%的职场女性，会因为更年期综合征而退出职场或放缓自己的职业发展。
更年期综合征如果能作为“慢病”管理，开处方就可以开一个月到三个月，而普通疾病只能开一周两周的药。更年期女性症状，大概平均会持续4年到5年，这是很长的时间，而且有一些女性甚至持续10年以上。不作为慢病管理，本来工作就忙，让他两个星期来医院开一次药，根本不现实。这需要从国家层面，在相关领域充分调研后，认识到治“已病”和治“未病”的重要作用，将更年期综合征纳入“慢病”管理。从长远来说，可以节约国家医疗资源。
我们可预期，生命最后十年会花掉一生中绝大多数的医疗费用，而这些医疗费用大部分花在骨质疏松症、心血管疾病和脑血管疾病。如果更年期管理好了，这些疾病的花费会因为发病率下降而大幅降低，节约国家医疗资源。国际上做过医学经济学管理研究，投入一块钱在更年期管理上，未来大概能减少多少医疗支出，延长女性多少健康寿命。个人、家庭和单位是最直接获益者。
前两天一对夫妻跟我咨询更年期管理事情。他们夫妻特别恩爱，丈夫也很重视，所以一起来的。我说到一些更年期健康管理，包括家人怎么支持。丈夫说，原来很想对她好，但是不知道怎么样对她好，但是跟着一起来学习更年期知识，他才知道应该怎么帮妻子。
主持人：从专家角度，您是否建议更年期女性所在工作单位或企业，应该建立一种机制去给她们更多一些关爱？
陈蓉：我个人不建议单位额外关爱更年期女性。在现有社会环境中，如果给她太多额外关爱，可能会让很多女性被迫拒绝自己进入更年期，甚至会出现角色尴尬，可能会让她觉得应该退出一线、退出领导岗位。但是，作为身边的同事，我们可以建议这些女性及时就医，在生活方式或者日常沟通上给予一些支持关爱。
如果办公室中有一位更年期女性，她特别怕热，可能就会要求空调要开得凉一点，而年轻姑娘怕冷，这时候应该怎么办？作为医生，面对的是更年期女性，我会告诉她关爱是双方的，这个时候更年期女性可以大胆地和同事直接说，我得把空调开低一点。但是我作为更年期女性，可以做这么一件事，去给同屋的小姑娘买件空调衫。这样做了，办公室气氛应该会和谐很多。
主持人：有研究文章说，现在很多知识女性或生活条件好的职业女性，到了40岁就开始有更年期症状，这是不是现代女性更年期提前？
陈蓉：从整个大社会层面来说，更年期并没有提前。在中国所做的流行病学调查显示，女性平均绝经年龄从远古到现在都没有明显差别。但是现在我们确实感受到有些人更年期提前了，一方面是人们的话语权更大了，更容易表达出来了。还有一个可能性，就是我们现有的流行病学没有跟上，确实会发现一些不良生活方式、不良环境因素会使卵巢功能提前衰退，最典型的是吸烟。吸烟会使卵巢功能提前衰退两年左右。不生育对卵巢功能也不好，有一项研究显示，生育孩子数量对绝经年龄有影响。相对来说，在生两个孩子的情况下，卵巢功能衰退较晚。反复熬夜、长期抑郁，都会影响卵巢功能。
主持人：您在《更好更年期》一书中写道，更年期其实是人生中最好的时光，怎么理解。
陈蓉：从我个人来说，我真的觉得更年期实际上是一个更好的年龄段，可以说是我从出生以来到目前为止最好的时光。我的精力体力方面都很好，所以在我儿子20岁生日的那一天，我发了一个朋友圈， “你已长大，我还未老，真好！”。也许未来我还能遇到更好的时光，因为我的妈妈快80岁了，她在我的那条朋友圈下面加了一句，“我还能跑，更好！”。
我特别想跟大家说，更年期其实不代表失去希望，反而这是很有希望的一个阶段，你可以把它当作人生的一个新起点。
主持人：您好像讲过，把每一位更年期病人当作闺蜜。作为她们的闺蜜，对提升女性更年期生活质量，有什么建议？
陈蓉：我从30多岁就开始做更年期管理，从当年我的病人比我大差不多20岁，到现在我治的病人都是跟我的同龄人，我自己也在真切切地在体验更年期综合征。最近一位更年期病人来复诊，特地改了就诊时间，就为了在一个特殊的节日给我送巧克力。她第一次来就诊的时候，她的改良K评分（注：这是评价更年期综合征严重程度的一种评分）很高，可以说她浑身上下没有哪儿是舒服的，特别难受，结果她经过治疗，效果就特别好。某种程度上我先疗愈了她，但是她后来专程送小礼物的举动给我的温暖，我觉得反过来她也疗愈了我。所以我说这是闺蜜的感觉。
更年期可以是我们人生中最好的时光。通过自己积极应对和适当的医疗措施干预，每一位更年期女性，可以在每一天都遇见更好的自己。
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