前几天,小九收到两条私信:

“小九,加碘盐到底能不能吃啊?甲亢是不是吃加碘盐吃出来的啊?”

“小九,我有甲状腺结节,是不是就不能吃加碘盐了?”

其实近几年关于加碘盐导致甲状腺疾病的说法并不少。

甲状腺发炎要吃加碘盐还是无碘盐(甲状腺疾病却逐年上升)(1)

我国的碘缺乏病曾经严重流行,因此在1994年,为了消除碘缺乏的危害,推行了全民吃碘盐的政策。但是,“一刀切”的政策却引起了争议。

有人指出,中国地大物博,每个地区缺碘的情况都不一样,对于有的高碘地区,根本没有补碘的必要。也有人认为,中国近年来甲状腺疾病呈不断增长的趋势,与全民补碘有很大的关系

所以,全民加碘是否跟甲状腺疾病高发有关呢?

一、碘缺乏,身体会发生什么变化?

我们先来了解一下为什么会出现碘缺乏的情况:碘在自然界中含量比较少,人体中碘元素的来源主要是食物和水源。如果从食物和水源中摄入的碘元素含量不足,就会造成碘缺乏。

摄入碘元素不足,就会导致碘缺乏病,包括甲状腺肿、甲状腺功能减退症、地方性克汀病、精神功能受损,以及引起流产、早产、畸形等问题。

从下表可以看出,不同生命时期碘缺乏的主要表现是不一样的:

甲状腺发炎要吃加碘盐还是无碘盐(甲状腺疾病却逐年上升)(2)

图源:南山疾控

二、碘过量真的会导致甲状腺疾病?

在全民加碘政策下,如今国内的碘缺乏的问题基本解决。据2018年发表于Nature review Endocrinology的调查显示,我国已属于碘充足地区

但随之带来的是不断攀升的甲状腺疾病发病率:1999年为2.73%,2011年为12.80%,2017年为20.43%,相当于平均每5个人里面就有1个有甲状腺结节

碘过量真的会导致甲状腺疾病吗?

对此,受国家卫生部门的委托,中华医学会内分泌学分会在2015年6月至2017年9月期间,组织了流行病学研究(简称“TIDE项目”),共随机纳入了78470例大样本人群,得出了新的结论。

项目负责人滕卫平教授表示,据数据显示,与碘缺乏相关的甲状腺疾病发病率已经降到了历史最低,从1999年的5.02%变成2017年的1.17%。这是推行全民加碘政策的结果,说明我国已经成功控制了碘缺乏的局面

甲状腺发炎要吃加碘盐还是无碘盐(甲状腺疾病却逐年上升)(3)

图源:医学界

至于“全民加碘是否导致甲状腺疾病的增加”这一问题,从数据来看,全民加碘已经有20年的时间,但是从整体来看,甲状腺疾病的发生率并没有出现显著增加的情况。不过,甲状腺结节的发病率确实在不断升高。

那么,是碘过量导致甲状腺结节高发的吗?

研究人员对不同程度碘缺乏与甲状腺结节发病率的关系进行了对比,发现碘缺乏发生甲状腺结节的风险是22.63%、碘充足发生甲状腺结节的风险是21.11%、碘超足量发生甲状腺结节的风险是18.41%、碘过量发生甲状腺结节的风险是16.21%。

也就是说,碘缺乏与甲状腺结节的发生风险最高,碘缺乏才是导致甲状腺结节的最危险因素。相反,碘超足量和碘过量,对于甲状腺有保护作用。

甲状腺发炎要吃加碘盐还是无碘盐(甲状腺疾病却逐年上升)(4)

图源:医学界

此外,目前并没有证据证明食盐加碘与甲状腺癌有关联。近年来甲状腺癌高发的原因,专家认为主要与以下两大方面有关:

一是环境污染、电离辐射、精神压力、饮食不良等因素影响;

二是就诊率和体检率提高,同时检查手段也更加精准。

甲状腺发炎要吃加碘盐还是无碘盐(甲状腺疾病却逐年上升)(5)

三、碘盐还该不该补?

看到这里,肯定有人很纠结:加碘盐到底还要不要吃呢?

我国不同地区的缺碘情况不一样,所以提供的加碘盐的浓度也是不一样的,我们可以根据自己所在地区的具体情况来选择不同的加碘盐。

比如,生活在内陆碘缺乏比较严重的山区,可以食用加碘盐。生活在沿海地区,经常吃富含碘元素的海产品,不存在碘缺乏的情况,可以选择无碘盐。

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根据世卫组织的推荐,不同年龄段的人每日的碘摄入量不一样:

0-5岁推荐每日摄入碘90㎍,6-12岁推荐每日摄入碘120㎍,12岁以上推荐每日摄入碘150㎍。此外,怀孕和哺乳期妇女要特别增加碘的摄入量,推荐每日摄入250㎍。

一般来说,每天摄入6g盐,就可以获取120㎍碘,剩下的从日常饮食中就可以获取足够的量。

那么,哪些食物含碘量比较多呢?可以参考下图:

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甲状腺发炎要吃加碘盐还是无碘盐(甲状腺疾病却逐年上升)(11)

图源:西安交大二附院

所以,对于大部分人来说,加碘盐是可以放心吃的。与其担心吃加碘盐会增加甲状腺疾病的发病风险,不如养成健康的生活方式,远离甲状腺的危险因素。

#谣零零计划#

参考资料

[1]《“食盐加碘”条例施行24年后拟修订,全民吃碘盐时代将终结? | 聚焦》.中国食品安全网.2018-05-16

[2]《碘缺乏的原因及危害》.南山疾控.2021-05-11

[3]《多了还是少了?碘与甲状腺的“爱恨情仇”》.上海中医药大学附属龙华医院.2021-04-27

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