利伐沙班片如何确定剂量（利伐沙班拜瑞妥）

利伐沙班/拜瑞妥主要是治疗成人静脉血栓的药品，通过选择性地阻断Xa因子的活性位点，防止血液中纤维蛋白凝块的形成，从而抗凝血。市场上有三种剂量，不同剂量适应症不同。每日一学-利伐沙班/拜瑞妥 三种剂量不同适应症适应症：

1. 10mg拜瑞妥用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。
2. 15mg/20mg拜瑞妥用于治疗成人静脉血栓形成（DVT），降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。
3. 20mg拜瑞妥用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

性状: 10mg红色薄膜衣片/15mg红色薄膜衣片/20mg棕红色薄膜衣片。　

用法用量:

利伐沙班给药方式：口服。

利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用。

利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。

三种适应症及手术期（停药）的应对方法：

A : 预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成。

推荐剂量为口服利伐沙班10 mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6～10小时之间。

对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。

对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。

B: 治疗DVT（成人静脉血栓形成），降低急性DVT复发和PE（肺栓塞）的风险

急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗及降低DVT复发PE风险的剂量是20mg每日一次。

C: 用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞的风险

推荐剂量是20mg每日一次，该剂量同时也是最大推荐剂量，对于低体重和高龄（>75岁）的患者，医师可根据患者的情况，酌情使用15mg每日一次。

在利伐沙班预防卒中和全身栓塞的获益大于出血风险的情况下，应接受长期治疗。

停药：因手术及其他干预治疗而停药

如果为了降低手术或其他干预过程的出血风险而必须停止抗凝治疗，则必须在干预之前的至少24小时停止使用利伐沙班，以降低出血风险。考虑到利伐沙班起效快，在手术或其他干预过程之后，一旦确定已充分止血，应该立即重新使用利伐沙班。如果在手术干预期间或之后无法服用口服药物，考虑给予非口服抗凝剂。

服药注意：

1、每日两次治疗期（前3周15mg每日两次）：如果漏服药物，患者应立即服用利伐沙班，以确保每日服用30mg利伐沙班。这种情况下可能需一次服用两片15mg片剂。之后应继续接受常规的15mg每日两次给药。

2、每日一次治疗期（3周以后）：如果漏服药物，患者应立即服用利伐沙班，之后应依照推荐继续接受每日一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。

给药选择:对于不能整片吞服的患者，可在服药前将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即进食。

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