每当清晨的第一缕阳光出现在遥远的天边时,我们开始忙碌了…从凌晨1点半接班至此,各种前期准备,都是为了即将进行的大工程,做铺垫。这时,我们不得不扰了患者的美梦。因为就单单三个小时,我们却需要完成很大的工作量。
曾有患者说“怎么这么早就抽血了”,也曾有患者说“怎么那么晚还不抽血呢”,总是没有办法,完全满足所有人的需求。毕竟这大夜的工作量,只要你开始,就根本停不下来。每每这时,我们恨不得有八只手,恨不得一人在劈成两人用。
我们先了解一下,这些如此忙碌的工作,都有哪些呢?首先我们要完成的基本工作量有:测体温、血压、发药、抽血、测血糖、倒引流夜、统计引流量、统计尿量、大便、扎留置针、为今日出院患者提前输液等,再将统计的数据,生命体征录入电脑。这些工作必须在七点之前完成。然后开始晨间护理,晨间护理必须在八点前完成。最后还要在手术室护士来接手术患者之前,给手术患者留置胃管…这只是一些常规的,还没有出现的特殊情况。假如再有其他的特殊情况,那就是飞起来也无法准点下班。患者往往以为夜班就是他们睡觉了,护士就什么事情都没有了,可以睡觉了。这个是错误的认知。一整晚下来,我们连眯眼几分钟都无法实现。因为我们需要给病房还在输液的患者更换液体,患者有不适主诉时,及时报告医生,并给予对症处理。除了这些以外,那就是我们的护理文书的纪录,医嘱的检查,工作量的统计等。
我们体温测量不是几个或十几个,一般正常的床位五十位患者,排除体温正常的,不用测日4的患者,晨起至少有二十多个测体温,多的可能四十位。如果是有加床情况,床位加到70的话,测量体温就可能超过五十位。
血压的测量也不在少数:根据医嘱进行检测,一般测血压的患者在25~50之间。口服药更加是必不可少的了,几乎每位患者都有。更有术后留置胃管,需要胃管注药的,这样时间就又无形中的增加了。
而引流液的倾倒,则更加繁琐一些,假如术后患者只留置一根引流管,那相对就简单些,倾倒完引流液后计量就好。可是往往术后患者不只是留置一根引流管,有时是两根、三根、四根、五根、甚至六根…还有更多的。这时候不单单是倾倒计量这么单一了,这时每倾倒一个,要记好引流管的名称,并将引流量登记在对应的名称里,并将各个引流管捋顺、别好。这时候就要考验火眼金睛,细心、耐心、计算力了!
话说抽血是一个技术含量比较大的活,如果是低于十个患者抽血,那是逢年过节的时候。一般平日都是满满的一桶血管,有时候甚至还得需要两个桶。曾经最多的时候有200多管,有将近四十多位患者抽血。血管好的、采血管少的患者,两三分钟可以抽完一位。遇到血管条件差的,自然又得多磨蹭上几分钟。等把所有血都抽完,那腰也是扶着才能慢慢抬起… 电脑数据的录入是个精细的活,考验眼力及抗睡能力,得保证眼睛盯着电脑不会犯困,不会输错患者的数据。当忙碌完,病房的工作量,正是疲惫之时,所以每次的数据录入需要打起十二分精神,才能圆满完成任务。
晨间的护理是个体力活,我们夜班需要给一级护理患者做晨间护理。这是一项大工程,特别是术后第一天的患者,患者术后疼痛,留置管道多,不能很好的配合翻身,穿衣,特别是床单位的更换,针对此情况,晨间护理相对困难,所需花费的体力较大,时间也较多。
术前患者的备术,术前针,留置胃管,这都需要麻利的完成。假如当天第一台备术有三位患者,那么这就需要速度完成术前准备。对留置胃管过程耐受的患者,术前准备比较顺利。如果遇到对胃管敏感,不耐受的患者,这就比较麻烦一些。需要耐心跟患者解释,指导患者正确配合的方法,想方设法的减轻患者的紧张程度。遇到此类情况,时间是相对比较漫长。
详细的叙述晨起的工作量,那么我们又是怎么安排这些工作的呢?这根本停不下的三个小时是有多紧凑呢?且听我道来:我们这个时间段的夜班是两位护士,然后五点开始干活。根据搭班人的习惯,进行分工。有些人喜欢分开行动:如A护士负责测体温、血压、发药、倒引流液、统计大便量。则B护士:负责抽血、扎留置针、出院患者提前输液、测血糖。另一种状况则是两位护士同时出发:A护士首先统一发一遍体温计,然后第二遍开始先将电子血压计绑上,在血压测量之余,发药,收体温,等血压计读出数后,纪录,最后是倾倒引流夜,计量,统计大便次数。这一圈下来,如果抽血少,B护士先完成,就赶紧帮A护士,完成剩余的工作。先完成的帮助未完成的。有些则喜欢一起行动,共同完成每一个病房的工作量。不管是分开行动,还是一起行动,都得紧凑的完成这些工作量。工作量少时最快的一个小时,工作量多的慢点的一个半小时。而此时的时间是6:00-6:30,于是抓紧时间开始电脑录入,正常情况15~20分钟完成。6:50-7:00开始进行晨间护理,7:40—8:00A护士给手术患者备术,B护士:书写护理记录,完善交班内容,8:00交班。这是正常情况下,没有发生病情变化下的三小时。 如果有病情变化,那又是另一种状态。类似于电脑录入,晨间护理这些工作完成的时间可能还得往后。如果是患者病情严重,发生病情变化,需要进行抢救的,此时就得需要呼叫备班护士。
提起夜班,大部分人都不喜欢,因为这个日夜颠倒的工作方式,打破我们“日出而作,日落而归”的正常生活规律。即使是在不忙碌的状态,单单熬夜,也是很疲惫。更何况是忙碌的夜班呢,上完这样的夜班,整个人都累得不行,倒床就睡。我们都知道,长时间的夜班会给身体健康带来危害,可是作为护士,夜班是我们无法避免的…然而如此忙碌的夜班,我们的夜班费就几十块钱,连晚上订餐的钱都不够。但是却有那么一部份人嚷着要减去医护人员的夜班费,真不知道他们是站在哪个角度上,竟然可以说出这样的话!
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