前几天，有一名患者问黄大夫，胃镜和肠镜哪一个更难受？当时黄大夫差点脱口而出，肯定是肠镜更痛苦啊！其实，说肠镜更痛苦，也只是站在医生的角度对患者的回应。而事实上，胃镜和肠镜到底哪个检查更难受一些，具体情况因人而异。但是，对于医生来说，绝对是肠镜更痛苦。
这“痛苦”就来源于很多患者做肠镜之前清肠不彻底，结果就是很难看清楚，确诊难度加大，检查时间变长，有时候需要重新做，而且味道实在刺鼻，甚至还会喷涌而出，画面不敢想象，但临床确有发生。而做胃镜就没有那么多的尴尬，一般只需要患者做之前禁食8小时，就能顺利进行，时间相对较短，而且很少有重做的情况发生。
而对于患者来说，胃镜和肠镜都是通过一条细长的管子伸入胃或肠，通过电子摄像探头抓取胃肠粘膜和食道黏膜图像，然后医生根据显示于屏幕上的图像，观察胃肠道内病变。不同的是，胃镜是经口腔进入，依次经过食管、胃、十二指肠，主要用于上消化道疾病检查，如食管病变和胃部病变等。
患者在进行胃镜检查前，只需要保证空腹状态即可，一般要求至少空腹8小时，检查前4小时停止喝水，吸烟者检查前一天停止吸烟，另外需要暂时停服抗凝药、降糖药等，具体遵医嘱。一般而言，胃镜检查的时间较短，不同患者的反应不同，可能出现的不适症状主要表现为恶心，这主要是因为胃镜管牵拉刺激咽喉部所致。
而肠镜是经肛门进入，需要涂抹润滑剂，依次经过肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部等，主要用于下肠道病变检查。需注意，患者在进行肠镜检查前几天的饮食要少渣少纤维，以半流质食物为佳，检查当天要服用清肠药，彻底排净，以达到清水样便为止，以保证肠道绝对干净。由于肠道走形多变，涉及部位较多，距离较长，所以检查时间也比胃镜更长。同样地，患者的不适症状主要源于肠道牵拉所致的腹痛、腹胀气等。
由此可见，胃镜和肠镜检查都会给患者带来一定的不适症状，但到底哪一个更难受，还是要看患者本人的耐受性，比如身体强壮者可能对咽喉反应更敏感，而身体虚弱者可能觉得肠镜检查更痛苦一些。目前，在临床中，已经有无痛胃肠镜检查，如果患者实在是害怕，可以选择无痛检查，但切忌因为痛苦选择放弃检查。目前来看，胃肠镜检查对于发现早期胃癌和肠癌，是至关重要的有效措施。
那么，哪些人需要做胃肠镜检查呢？
专家认为，无论是胃镜检查还是肠镜检查，检查目的都可大体分为两个，一是帮助有胃肠不适症状的患者诊断疾病，以便及时进行相应的治疗；另外一个就是帮助没有症状但属于胃肠道疾病高危人群的患者做早期筛查，尤其是胃癌和肠癌的早筛，胃肠镜检查是金标准。当然，有些患者属于病后复查，这种情况也需要遵医嘱进行必要的胃肠镜检查，如结直肠手术后，需要检查吻合口情况等。
首先，有胃肠不适症状的患者，如常有胃痛、胃胀、反酸、烧心、食欲不振、恶心、呕吐等胃部不适，以及排便异常、便秘、腹泻、便血、黑便、大便形态异常等肠道不适，以上人群都需要在医生指导下，做胃镜或是肠镜检查，或者是两个检查都要做，具体应遵医嘱。
其次，对于胃癌和肠癌高危人群，建议定期做胃肠镜检查。其中，胃癌高危人群包括有胃病史者，尤其是萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等；长期饮食不规律者；长期吸烟饮酒者；做过胃部切除术者；有消化道肿瘤家族史者。肠癌的高危人群包括有肠癌家族史者；肠息肉患者；有家族性腺瘤性息肉病的患者；有溃疡性结肠炎病史者；45岁以上人群。
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