为什么孩子老说肚子疼是怎么了(孩子老说的肚子疼)(1)

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导言

作为一名儿科大夫,每次值夜班,总会碰到几个火急火燎的家长,抱着痛苦不堪的娃,冲进诊室大声呼喊:「大夫大夫!快给我家娃看看,肚子疼得厉害,是不是阑尾炎啊?!」还有知识丰富点的家长会问:「会不会是『肠套叠』啊?」

此时,深埋在家长堆里的仔仔,会悠悠地抬起头,用眼神拨开层层家长,投去淡定而坚毅的目光:「来,把就诊卡拿过来,给你开只XXX,你去XXX,观察一下XXX再来找我。」于是家长带着满满的疑惑和微微的不满,照着医嘱去做了。

做完之后,娃如获重生,家长兴高采烈地回来了:「医生,你开的真是灵丹妙药啊!」

虽然看起来,仔仔三言两语就解决了孩子腹痛的问题,但腹痛可并不是小事儿,因为会引起腹痛的情况实在是太多了——可能是内科疾病,也可能是外科疾病,除了肚子里的脏器病变会引起腹痛,其他非腹腔的脏器疾病也会引起腹痛,比如心脏病、糖尿病、铅中毒等。

为什么孩子老说肚子疼是怎么了(孩子老说的肚子疼)(2)

▲图片来源:Unsplash

毫不夸张地说,腹痛就像阿甘那盒充满未知的巧克力,你永远都不知道下一次会由哪个部位引发……

对于腹痛,医生只能根据病情的描述做出大概的猜测,再通过仔细问诊、检查得到初步答案,绝不能掉以轻心,因为它很可能隐藏着严重病情,带来不良后果,甚至威胁生命。

今天,我就以医生的身份,站在家长的角度来讲讲,孩子出现腹痛时,我们该怎么办。

01

怎么知道是不是腹痛?

吃瓜群众答:那还不明白,孩子说「肚子疼」啊!

医生家长答:不完全正确!大孩子可以说「肚子疼」,还给你指出具体部位,但再小一点的婴幼儿可不会说哦!

当婴幼儿异常哭闹、不断踹自己的腿,有时不仅哭闹,还不断放屁,或者呕吐、打嗝儿,又或者有腹泻、便秘等其他消化道症状,那么ta可能就是肚子疼。

为什么孩子老说肚子疼是怎么了(孩子老说的肚子疼)(3)

▲图片来源:giphy.com

这时检查一下孩子的肚子,如果比平时胀,按起来不那么软,轻轻拍打感觉像在拍鼓,或者孩子根本不让你按肚子,一按就哭闹,那么基本就可以确定ta是因为肚子疼而哭闹了。

02

除了紧张还能做点儿啥?

吃瓜群众答:是啊,孩子多痛苦啊,可我紧张到不知所措,完全不知道该干嘛。

医生家长答:别慌,我们第一时间要照顾好孩子,观察一下腹痛的具体情况,进行初步判断,为就诊时能给医生提供更全面的信息做准备。

腹痛的起病特点

急性腹痛比较明显,孩子会比较痛苦。小婴儿哭闹剧烈,大孩子甚至捂着肚子在床上翻来翻去,直不起腰。急性腹痛常见于外科疾病,比如阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔等。

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▲图片来源:giphy.com

慢性腹痛较常发生在大一点的儿童身上,因为一般持续数分钟就会缓解,疼痛也不是特别剧烈,只有大一点的儿童能表达出来。慢性腹痛通常持续数日、数月甚至更久。

腹痛的发作特点

大部分腹痛是阵发性的,孩子可能会哭闹一会儿,中间有一段时间腹痛能缓解,于是哭闹停止,下一次腹痛后又再次哭闹。每次数分钟,间隔时间不等,可以自行缓解,但有时候即使睡着了也还会出现阵发性腹痛和哭闹,多见于梗阻性疾病

少部分孩子是持续性腹痛,没有缓解时间,进行性加重,多见于腹腔脏器感染

轻度隐痛多发生在稍大的孩子身上,能自己描述出症状,可能只是偶尔肚子疼,但不影响正常活动,多见于消化道溃疡

腹痛的部位

小婴儿无法定位。

对于3~5岁的儿童来说,定位也不是很明确,大部分会指向肚脐周围。

学龄期儿童能相对准确地表达疼痛部位,有的指向上腹部,有的指向肚脐,有的是下腹部、左下腹或右下腹,有的指向更低的位置,比如盆腔或者大腿根部,还有可能位置不固定。

腹痛的其他伴随症状

首先,观察孩子的精神状态,特别是腹痛暂时缓解时的状态,要观察腹痛是否影响孩子的正常生活。

其次,观察腹痛时是否伴随呕吐或腹泻,还要注意小便的情况、大便最后一次排泄的时间以及大便的性状(干燥还是不成形),主要看量是否正常、有没有脓血、是否呈果酱样、是否有粘液;呕吐或者排泄后腹痛是否好转;有没有发热、拒绝进食等情况。

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▲图片来源:giphy.com

同时还要注意其他部位的症状,比如是否有严重的呼吸道感染。

对于慢性腹痛的孩子,要注意有没有影响到饮食,体重是否减轻,以及留意腹痛和进食有没有关系;小婴儿哭闹要注意是否与添加辅食的种类有关。

腹痛的进展特点

大部分腹痛可以自行缓解,或者在排便、排气、呕吐后缓解,但也有很少一部分腹痛会持续,甚至逐渐加重,超过6小时以上无缓解。

急性腹痛时,疼痛的部位可能会越来越固定;而慢性腹痛发作的时间可能会越来越频繁,但也有一部分慢性腹痛总是那样,什么也不影响。

03

做完初步观察后怎么办?

吃瓜群众答:腹痛这么严重,我们束手无策!

医生家长答:错!其实大部分腹痛都能自行缓解,往往真的就是放个屁,或者拉个屎,又或者把吃进肚子里的食物都吐掉就好了。

很多孩子都是因为饮食不当(比如吃了冰激凌、西瓜、路边熟食和烤串儿)、肚子着凉等因素,导致新生成的大便不成形,于是肠道反复地往前蠕动,试图把稀便排出。然而离肛门更近的旧的大便,也就是正常干便,阻止了稀便排出。

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▲图片来源:giphy.com

不通则痛,这就造成了肚子一阵一阵的疼痛,也就是急性腹痛。所以,只要帮助粪便排出就能缓解腹痛

讲到这里,大家猜出仔仔在文章开头提到的「灵丹妙药」了么?对,那就是——开塞露!

什么时候应该使用开塞露呢?

如果存在以下情况,可以考虑先自行用开塞露排便一次:

1.腹痛前长时间(1天以上)未排便;

2.腹痛前1天内排便,但腹痛后没有排便。即使排便了,大便也是干结的,而且量较少;

3.原本腹泻,但是经过药物治疗(特别是思密达)后,出现相对较长时间没有排便,且腹胀的情况。

通便时要注意大便是否干燥、排出大便的量以及最后部分的大便是否为稀便,有没有脓、血、黏液。

较大一部分孩子在经过通便处理后,腹痛能明显缓解,甚至半小时后就几乎不疼了,一个活泼快乐的孩子又出现了。

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▲图片来源:giphy.com

走到这步的话,恭喜你,成功了!不用焦急地冲到医院,挂号、排队、等待,孩子也不用遭受长时间腹痛所带来的痛苦了。

六仔仔的小提示

很多新手妈咪甚至老母亲,手里拿着开塞露,一脸茫然地看着我,不知道怎么通便,甚至有家长自行弄了半天,没有大便出来,只能仔仔亲自动手……

为什么孩子老说肚子疼是怎么了(孩子老说的肚子疼)(8)

▲图片来源:Google

关于如何通便,仔仔整理了一些常见问题给大家解答一下:

开塞露是什么?很可怕吗?会依赖吗?

绝大部分开塞露的成分是100%甘油(就是那种小时候妈妈用的擦手油,仔仔用它来日常保湿),毫不可怕,绝对安全!依赖?你会因为害怕依赖而让你的宝贝忍受肚子剧痛么?再说了,就用这一次,何谈依赖?

必须使用儿童专用开塞露?

NO!其实肛门具有很大的延展性,平时排出的大便也是远远粗于任何开塞露的前端,所以即使是成人开塞露,搞定小宝贝,甚至新生儿也毫无悬念!当然,一定要选择前端管子光滑、圆润的,否则可能会扎到宝宝嫩嫩的小pp。

开塞露前端管子那么长,要都插进去吗?

NO!这可是仔仔亲传的技巧——把开塞露的前端,对准肛门,插入约0.5~1cm,甚至只要紧贴肛门口的皮肤就可以,然后挤压开塞露,甘油就会沿着压力小的方向进入肛门了。这样可以避免插入过深,从而损伤肠道黏膜。

挤开塞露时孩子要用什么体位?

总之,充分暴露肛门就可以。

开塞露的用量如何?

根据孩子年龄,一般5~10mL都可以,用量不是固定的,因为主要目的是排便,只要大便很快排出来就行。用药一次不成功,还可以用第二次!

开塞露挤进去就万事大吉了吗?

NO!要捏着小pp憋一会儿哦!憋到憋不住时,便便就会以千军万马之势排出了!虽然很臭,但相信所有看到的人都会有一种很痛快的感觉!宝宝排出大便以后也会很舒服~

说了这么多,仔仔也希望这些经验分享能给手忙脚乱的家长们吃颗「定心丸」,在宝宝出现腹痛的情况时,能进行初步判断。当然,最重要的是,别耽误就医的时机。记得收藏一下,以后遇上了也能马上翻出来看看~

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