在骨质疏松的预防中，维生素D的补充和钙一样重要，那么如何补充维生素D呢？今天我们邀请到了来自上海中医药大学附属岳阳医院老年病科的史晓主任，来为我们讲讲维生素D的补充。
维生素D常打一个比方，相当于卡车，是运输钙的，是饮食吸收的钙，通过维生素D才能转化到骨头中间。所以维生素D是必不可少的。维生素D主要来自于两个方面，第一个方面最关键的是太阳。通过紫外线合成维生素D，这是最好的。还有一些饮食中间，深海鱼，有些也含维生素D的含量比较高。
要适时地，科学地晒太阳来补充维生素D大家现在都追求白富美，一晒太阳，人变黑了，外貌就受影响。但是不要有这样的顾虑，年轻的时候，应该多晒太阳。晒太阳也有要求，紫外线照射皮肤上能合成维生素D。这也有要求的，像我们的纬度，如果在冬天的时候，最好是在正午的左右，12点左右，比如说11点-1点。在夏天的时候，适当提前，9、10点，下午4、5点钟，也能产生足够的紫外线照射。骨质疏松强调你要晒太阳，所以我们平时学术界有的时候经常有矛盾，跟皮肤科医生在一起就非常搞笑的。皮肤科说，你不能晒太阳，太阳一晒，紫外线多了，引起皮肤癌。
骨质疏松的医生说，要多晒太阳，合成维生素D。维生素D不但会增加骨量，而且还可以调节我们的免疫，甚至对老年痴呆都有好处等等。所以这两个焦点碰撞很厉害。实际上是因人而异。如果你是光敏的体质，一晒太阳，就容易皮肤过敏的，当然不能晒太阳。如果晒太阳以后没有任何不适的，或者症状是在好转的，你就晒太阳。而且晒太阳不仅骨量增加，大家晓得，有点阳光就灿烂，它对人的情绪调节也是很有帮助的。
但是一定注意，如果有骨量减少，或者骨质疏松倾向的，尽量做到夏天的时候提早或者晚，但是到了冬天的时候，在中午前后晒，这样才能合成足够的维生素D。
维生素D地额外补充维生素D如果不够可以补充，补充非活性的和活性的，几大类。一般来讲我们是这样，如果不够，你要补充，还是补充非活性的。如果是高龄老人，或者肝脏有病，或者肾脏有病的，最好服用活性的维生素D。因为活性维生素D已经经过一些羟化的过程。正常人还是补充非活性的。因为非活性的补充进去相对来讲对人体比较安全，人体可以按需进行转化。一次羟化，二次羟化等等。
补充维生素D，在儿童的时候，佝髅病的时候要补充维生素D，但是维生素D补充过量，也容易引起中毒。维生素D的中毒，现在这样的病例不在少数。所以大家补充，一个是要合理补充，不能追求大量。我临床中间经常碰到一些病人，查维生素D很高。这些患者你不要讲其他的，我说，你把家里的保健品全部拿来给我看。这个保健品里面有400，那个保健品里面有200，这个保健品里面有600，加起来是震惊的一个数字。所以大家千万要记着，保健品不要随便吃。如果你自己有把握的，如果没有足够的把握这个保健品对我是否有利。尽量在医生的指导下进行服用。
维生素D高一点还可以，再一查，肾脏有结石了。所以大家一定要记着，补品不能随便吃，不是每个人都适用，拿来就可以，只要是补品拿来就能吃，绝对不是这么回事。
这是骨质疏松的指南，大家可以了解一下，骨质疏松饮食的指导原则。
讲了未病先防。有病要早治，要减少并发症。
如果骨量减少了，骨质疏松了，怎么办？我们要赶快就医就诊。不管我们采取什么办法，都是治疗。在这儿再跟大家普及一下，大家千万不要有这个误区，医生开了一堆药，今天医生给我看病了，我要治疗疾病，就是吃药。千万不能这样。骨质疏松的治疗，世卫组织的指导意见，第一个就是运动 钙，是基本治疗。所以大家千万记着，不是随随便便，不好了，赶快吃药。不仅是骨质疏松，其他疾病也是如此。
如果通过非药物的治疗方法能够达到改善，甚至治愈的，尽量不要采取药物治疗。只有在没有办法的情况下，必须要进行药物干预的情况下，再进行药物治疗。药物治疗一些可以内服的，一些外用的等等都可以。
史晓：上海中医药大学附属岳阳医院老年病科主任
擅长：治疗骨质疏松症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、骨关节炎及内科杂证。
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