正值炎夏，一早醒来，就鼻涕流个不停，有时候还连打几个甚至十几个喷嚏；不仅眼睛发红、发痒，有时候还伴随着头部的不适……出现这些症状，很多人会以为自己是感冒了，其实不然，你很可能是患上了过敏性鼻炎！
“在每年的7月底、8月初，因为过敏性鼻炎来医院就诊的患者就会增多。”近日，北京大学第一医院太原医院汾东院区耳鼻喉科主治大夫马晓瑞希望通过提醒大家：过敏季来临，有过敏性鼻炎的患者要注意提前预防了！同时，他也对过敏性鼻炎的预防、治疗以及认识误区进行了梳理。
A 现状：2亿国人的困扰
马晓瑞告诉记者，在2022年版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提到，目前国内成人过敏性鼻炎患病率大约为17.6%，这样粗略估计下来，国内就有超过2亿人患有过敏性鼻炎。而山西地属北方，夏季一过，天气便愈发干燥，伴随着强烈的西风，蒿类植物也趁着风吹向山西省全境，弥漫到生活中的各个角落，蒿草也就成为了不少山西人主要的过敏原。因此，每年的立秋到国庆节，就成了过敏性鼻炎患者们最难熬的时刻。
“单说我们医院的门诊量吧，比如说平时一个门诊时间段里有20多名患者就诊，其中会有二三名患者是过敏性鼻炎，但一到7月底、8月初，这个数量一下子就多了起来，有可能一个门诊时间段里，有80%甚至以上的患者都是过敏性鼻炎。”马晓瑞说。
所谓的过敏性鼻炎，就是接触过敏性物质后，诱发一系列症状的疾病。“从机制上说，可以分为速发相反应及迟发相反应。”马晓瑞说。蒿草等吸入性过敏原进入人体后，其与聚集在鼻腔黏膜的肥大细胞结合，诱发炎性介质释放，刺激鼻黏膜的感觉神经末梢及血管，兴奋副交感神经，引起鼻痒、打喷嚏、清水涕，为速发相反应。而后炎性反应进一步加重、鼻腔黏膜出现明显水肿，导致鼻塞等为迟发相反应。
过敏性鼻炎常见症状有鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵等，鼻堵严重时可能会引起流鼻血，患者经常不自觉地揉鼻子，严重的过敏性鼻炎患者还常常出现眼痒、结膜充血等。但过敏季节一过，部分患者就会不治而愈，因此，很多人都没有在意。“只是几年下来同样的症状反复发作后，可能才会有所警觉，但值得注意的是，过敏性鼻炎多次反复后就容易形成常年性鼻炎，甚至发展为更为严重的过敏性哮喘。”马晓瑞说。
B 预防：必须找到过敏原
那过敏性鼻炎能不能预防呢？对于这一点，马晓瑞解释道：“只有查出过敏原，才能有针对地去预防。”只有明确了过敏原才有可能开展脱敏治疗，并从病因上缓解甚至阻断过敏反应。在他日常的接诊中，还有另一种“预防”，这就是一些有多年病史的“老”患者，会在每年的过敏季来临之前，提前向医生咨询用药等注意事项，“这就在很大程度上减轻了患者在过敏季时出现的反应。”马晓瑞说。
怎么才能知道是什么物质过敏呢？马晓瑞介绍，目前可以通过两种常用方法来确定过敏原，第一是皮肤点刺试验，该试验主要针对于尘螨过敏，常见于常年性过敏性鼻炎的检查。第二种方法检测更全面，即检测血清中IgE含量，一次可检测30余种过敏物质，确定过敏原后，不仅仅可以指导生活中避免接触，同时对于某些特定性过敏原，可以进行针对性脱敏治疗，达到治愈的目的。
另外，还有一点值得注意，那就是过敏性鼻炎的发生有遗传的可能性，如果父母是过敏性鼻炎患者，那么他们的孩子发生过敏性鼻炎的概率要比其他人群高出许多。而那些在儿童时期存在食物过敏的孩子，日后发生过敏性鼻炎的概率也要比旁人稍高一些，这就需要家长们在孩子出现流清鼻涕、打喷嚏的情况时，多注意观察、及时做出反应或带孩子就医。
过敏性鼻炎患者针对不同的过敏原，预防措施是不一样的。针对花粉过敏的预防，要注意在春季花粉浓度比较高的时候戴口罩以及眼罩，同时建议穿长袖衣服，避免皮肤裸露在外面。而对“灰尘”过敏的患者，因为在日常生活中地毯、空调、枕头、被子等生活用品都会有尘螨存在，就比较建议患者定时清洗空调过滤网、尽量不使用地毯等。另外，霉菌容易在阴暗潮湿的地方生长，霉菌过敏应尽量避免去这类场所，防止霉菌引起过敏。
“在我们北方，很多患者都是对蒿类植物过敏，但这一点现在也有了脱敏治疗的办法，所以也不用担心。”马晓瑞说。
C 治疗：防治结合四位一体
在2022年版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提出，过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括“环境控制、药物治疗、免疫治疗及健康教育”。
“环境控制，就是想办法避开过敏原。”马晓瑞说。根据个人的症状以及过敏原检测结果，确定特定过敏原后，首要措施就应避免或者尽可能减少接触过敏原。“用鼻腔盐水或者海盐水冲洗鼻腔是一种安全、有效的清除鼻腔内过敏原的方法。”而当患者在通过环境控制仍无法控制过敏症状时，就需要用一些药物来减轻过敏症状了，如鼻用糖皮质激素、口服抗过敏药物等。但马晓瑞提醒患者，大部分过敏性鼻炎需要联合用药才能控制症状，根据不同程度以及持续时间的不同，用药方案及时长也不同，建议咨询专业医师来进行安全、有效的药物治疗。
至于免疫治疗，指的就是人们常说的“脱敏治疗”，但目前能脱敏治疗的仅仅有“尘螨和蒿草”两类，所以建议患者先进行过敏原检测，如果是这两种物质过敏，那就可以进行脱敏治疗。
D 提醒：规范治疗是关键
有些人认为，打喷嚏、流鼻涕虽然难受，远离刺激源后，这样的症状就会减轻，吃点抗过敏药基本就能缓解，所以就不用去医院，但实际上这么做，有可能会延误病情。马晓瑞介绍，很多人在生活中出现了打喷嚏、流鼻涕等症状，但又排除了感冒的可能后，会意识到自己可能是因为“过敏”出现了一系列的症状，所以会口服抗过敏药来应对，这么做，会有一定的效果，但站在专业医生的角度，他的建议是出现不适后，应该先通过鼻喷等手段缓解症状，而不是直接口服抗过敏药。
药物治疗是临床对症治疗的主要方法，因此特别提倡规范用药，马晓瑞强调。过敏性鼻炎的发病基础是鼻腔黏膜的高反应性和过敏性炎症，而糖皮质激素（简称激素）是目前最强的非特异性抗炎药物，因此是治疗过敏性鼻炎最重要的一种药物。
“很多人一提到‘激素类药物’就觉得可能不安全或者怎样，但实际上，目前临床常用的鼻喷激素的全身生物利用度低，喷鼻后机体吸收量少，安全性和耐受性良好，长期治疗1年对儿童生长发育总体上无显著影响，可以放心使用。”马晓瑞说。
“很多过敏性鼻炎患者，会用一些偏方来缓解病情，比如冷水洗脸治鼻炎、喝凉茶吃生姜、大蒜或香油治鼻炎……”马晓瑞说，这些方法可能会有点作用，但疗效不确切。
另外，乱用一些不规范的治疗方法，可能损伤鼻黏膜，导致炎症加重。
对于过敏性鼻炎的治疗，并非一朝一夕之功，由于这种病的发展有着不确定性和长期性，因而无论是药物治疗和免疫治疗，都需要与专业医生长期沟通，才能正确认识疾病，随时调整治疗方案，才能达到良好的治疗效果。
来源：山西晚报
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