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虫咬皮炎的发病机理
炎炎夏日，随着气温不断升高，雨水增多，各种昆虫也多了起来。户外活动后，哪怕是在家里，偶尔也会在脸上、手脚上等暴露部位发现一些刺痒的小红疙瘩，这些可能都是虫咬皮炎。有些人会问"我也没被蚊子咬过啊？"，自然界的昆虫种类繁多，所以不是所有"包"都是蚊子叮咬引起的。下面来简单介绍一下： 第一类：叮完就跑型 这类虫咬皮炎主要由螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤等昆虫叮咬或者毒汁刺激引起。共同特点是皮损处可见针尖大小的咬痕，严重程度与昆虫的种类、数量和人体的敏感性有关。皮疹形态主要为大小不等的水肿性红斑和丘疹，也可出现水疱和瘀点瘀斑，常伴有剧烈瘙痒。 防：注意环境卫生；选用适合的驱虫产品；避免与宠物、家禽密切接触 治：症状轻微者局部外用糖皮质激素软膏，内服抗组胺药物；皮疹广泛，过敏反应重者需要及时就医，在医生指导下短期口服糖皮质激素。 第二类：留下毒针型 这类常见的昆虫主要有蜂和毛虫。 蜂螫伤后局部立即明显疼痛、烧灼感和痒感，很快出现红肿，中央有一淤点，甚至形成水疱，偶尔可以引起组织坏死。少数有恶心、呕吐、畏寒或发热等全身症状，严重者发生过敏性休克。 治：螫伤后应立即将毒刺拔除并挤出毒液，再用清水冲洗，局部冷敷；中毒症状严重者应及时就医。 常见的毛虫有桑毛虫、松毛虫和刺毛虫。毒毛或毒刺进入皮肤后，其毒液可引起瘙痒性、炎症性皮肤病。表现为水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，中央常有黑色或深红色刺痕，数个、数十个、数百个不等。 治：透明胶带紧贴于皮损表面，反复粘贴可粘除毒毛，而后用肥皂水等碱性水擦洗，余治疗同其他虫咬皮炎。 第三类：被拍死也不甘心型 隐刺虫，夏季活跃，夜间常绕灯光飞行，停留于皮肤上的虫体被拍打或压碎后，其体内的强酸性毒液导致接触性皮炎。表现为片状、条状的水肿性红斑，其上密集丘疹、水疱及脓疱，有瘙痒、灼痛和灼热感，反应剧烈或范围较大者可伴发热、头晕、局部淋巴结肿大等全身症状。 治：碱性溶液湿敷；余同其他虫咬皮炎。 第四类：来了就不走型 此类主要是指皮肤寄生虫，主要有疥螨、虱和蜱。 疥螨和虱的传染途径为直接或间接接触传染。 疥疮由疥螨寄生于皮肤所致。疥螨易侵入皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位。皮疹表现为小米粒大小的淡红色丘疹或丘疱疹。剧痒，尤以夜间为甚。 防治：注意个人卫生，一旦确诊应立即隔离，家庭成员或集体生活者应同时治疗，注意衣物及床上用品消毒。及时就医，治疗主要以外用含硫制剂为主，辅以抗过敏等对症治疗。 虱病由虱寄生于人体，反复叮咬吸血引起。分为：头虱病、体虱病和阴虱病。均表现为剧烈瘙痒，局部常可见抓痕和血痂。需要查到虱的成虫或虱卵方可确诊。 防治：严格消毒污染物，避免接触患者；及时就医，以外用除虫剂治疗为主。 蜱的嗅觉极为敏感，能在几米之外嗅到宿主的气味，当人经过时，跳到人的身上，不仅可咬伤皮肤，更是多种传染病的媒介。蜱在吸血时将蜇肢和口下板同时刺入宿主皮内，口器可牢牢的固定在宿主皮肤上，若强行拔除，易将断头折于皮肤内。 防：加强个人防护，进入林区或野外要带帽，穿长袖长衫，扎紧领口、腰带和裤腿，并及时洗澡更衣。 治：不宜强行拔除，可在蜱旁点燃蚊香，数分钟后蜱自行松口，若无效，建议及时就医，手术治疗。余对症治疗同其他虫咬皮炎。 皮肤科 王颖,
