白色念珠菌，相信大家都不陌生，它是一种真菌，通常存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，但当人体抵抗力下降时，却可能致病，而且还可能在你意想不到的部位致病！
前不久，家住长沙的王大叔因腿痛半年多、腰痛2月、咳嗽10余天，在女儿的陪同下来到湖南省第二人民医院脊柱外科就诊。据王大叔自述，他曾患有胆囊结石，双肾结石，于2021年初在某医院行“钛激光碎石术”，术后恢复良好。不久后右侧大腿开始疼痛，继而腰也痛起来，最近又开始咳嗽，现在更是腰腿疼痛加剧以致下床都困难了。王大叔备受病痛折磨，辗转多家医院均治疗无果。
脊柱外科主任何飞平主任医师及盖景颖副主任医师接诊，详细检查、分析、查因，经抗结核、抗非特异性感染药物及卧床休息等保守治疗后效果不佳，经评估最终决定采取手术治疗，并予置管冲洗引流。术后标本培养结果显示，竟是白色念珠菌感染！
王大叔的影像资料
王大叔最终被诊断为：腰椎椎间隙感染（真菌性脊柱炎，白色念珠菌），盖景颖医生立即调整治疗用药，并结合冲洗，经过近两个月的治疗，王大叔的症状逐渐缓解，恢复良好后出院。王大叔终于摆脱了病痛的折磨，对医护团队十分感激。
盖景颖副主任医师介绍，真菌性脊柱炎以往十分罕见，但近年来，由于抗生素的大量使用、滥用致使本病有抬头之势。真菌性脊柱炎是脊柱感染性病变中的一种，脊柱感染性病变是指椎体,椎间盘及椎体周围软组织的感染。根据致病菌的类型可分为：化脓性脊柱炎(细菌感染)、肉芽肿性脊柱炎(结核分枝杆菌,布鲁氏杆菌,真菌感染)、寄生虫性脊柱炎。真菌感染一般在人体抵抗能力低下或抗生素过量使用时活跃,称为“机会性霉菌病”。 而病菌侵入骨骼的途径分为：外伤直接侵入(少见)、局部蔓延或血源性感染。
真菌性脊柱炎如何诊断？真菌性脊柱炎的诊断除根据临床症状、体征及影像学表现外，主要依据病变标本中(或分泌物内)分离、培养出致病真菌，或依据病理切片进行确诊。
真菌感染脊柱的情况仅见零星报道，而且真菌性脊柱炎的最初症状一般是非特异性的，最易误诊，因此对于原因不明的脊柱感染应高度怀疑真菌感染的可能性 。
真菌性脊柱炎如何治疗？真菌性脊柱炎的一般疗法即用于脊柱疾患的一般疗法,包括休息、局部制动等。药物疗法应根据真菌学检查确认其属哪一种致病菌，以便采用有效控制致病真菌的药物，并酌情修改或停用无效抗细菌类药物。手术疗法对有神经压迫症状者、应进行椎管探查、减压及内固定术，视病情确定手术方式。
最后，盖景颖医生提醒，腰腿痛疾病切不可盲目按摩理疗，一定要及时到正规医疗机构检查并尽早治疗，以免贻误病情。
供稿：湖南省第二人民医院脊柱外科 罗琳
编辑：刘禹辰
图片：罗琳
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